分泌性中耳炎临床路径（2011年版）一、分泌性中耳炎临床路径标准住院.docVIP

PAGE PAGE 6 分泌性中耳炎临床路径 （2011年版） 一、分泌性中耳炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为分泌性中耳炎（ICD-10：H65.3）。 行鼓膜置管术(ICD-9-CM-3：20.01)。 （二）诊断依据。 根据《Clinical practice guideline:otitis media with effusion》（美国儿科学会、家庭医生学会和美国耳鼻咽喉－头颈外科学会），《儿童中耳炎诊断和治疗指南（草案）》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会小儿学组）。 1.症状：听力下降，耳内闭塞感，部分有耳痛、耳鸣。 2.检查： （1）耳部：鼓膜色泽异常，呈淡黄、橙红、琥珀色、灰蓝或乳白色。鼓膜内陷，鼓室积液多时外凸，粘连明显时为不张态，光锥弥散或消失，鼓室内可见液平、气泡。鼓气耳镜检查见鼓膜活动受限。 （2）鼻咽部：可有腺样体肥大或新生物。 3.纯音听阈测试：传导性听力损失，高频气骨导听力亦可下降，少数患者合并感音神经性听力损失。 4.纯音听阈测试（6岁以下小儿可采用小儿行为测听):骨气导阈值升高。 5.声导抗测试：鼓室导抗图为B型或C型，声反射引不出。 6.内镜检查：成人排除鼻咽癌，儿童可了解腺样体对咽鼓管咽口阻塞情况。 7.根据患者情况可选择影像学检查：