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第三章 药事部门工作制度 一、药房工作制度 1、认真贯彻执行《药品管理法》及《处方管理办法》等有关药品管理的法律法规，严格遵守各项规章制度和技术操作规程。 2、药房一律凭本院具有处方权医师开具的处方或医嘱发药，门诊处方要有对帐联与之同行。 3、处方调配时应认真执行“四查十对”，经审核无误后方可调配。如处方中有缺药、字迹不清、超剂量或有配伍禁忌等，应提请医师修改并重新签字后方可调配，药剂人员不得擅自更改处方。 4、认真核对处方价格，确保准确无误，如发现收费错误，应告知收款处重新收费，收款人应在处方重新划价处盖章确认。 5、发药前必须再次核对，无误后按处方中品种顺序依次发出。调配者和复核者在处方上签字。如一人值班时，必须做到自我认真核对并签名。 6、发药时要将药品用法、用量写在药品的包装上，耐心向取药人详细交待用药注意事项。 7、急症处方必须随到随配，不得延误，其它处方按先后次序调配（老弱病残者可优先照顾），配方高峰时要组织力量，缩短病人等待时间。 8、药品拆零执行《药品拆零管理制度》。 9、对住院病人发药单要仔细核对，发现疑问及时与病区联系核实。病区医嘱更改，必须待原药物退回，方可在病人用药记帐栏目中确认退药，如病人出院，应经确认无账务后在出院证上签字。 10、药品必须分类、定位存放，以防混淆。药品标签要符合《药品管理法》对药品瓶（盒）的要求，麻、精神药品及内服药、外用药标签要有明显标志。 11、麻醉、精神药品的使用管理严格执行《麻醉药品、精神药品管理制度》规定。二类精神药品实行双人双锁管理。 12、每季末月20日前将不合格药品汇总上报药品会计，24日与药品会计共同盘点。特殊药品实行逐日消耗登记，并核对数量，处方单独存放。 13、按规定做好储存药品的养护工作，每天上午由专人负责查看冰箱或冷藏柜温度变化并记录，发现问题立即处理。 14、凡在药房冰箱内暂存药品，须经药房主任同意并进行登记后方可存放，存放药品上须注明科室和姓名。凡开启的药品必须注明开启日期。 15、值班人员不得擅离工作岗位。下班前检查门窗、电源是否已关闭。听班人员必须24小时保持通讯畅通，接通知后须立即到达工作场所。 16、药房内应整洁卫生，保持安静。工作人员不得干私活及做与专业无关的事宜。其他科室人员非公不得进入药房。 二、药库工作制度 1、药品购入执行《药品购进管理制度》。药品入库、验收执行《药品验收制度》，不符合规定要求的不得入库。 2、药库应当按规定划分合格药品区、待验药品区、不合格药品区，并实行色标管理。库存药品应按照药品属性分类存放。库区应防尘、防潮、防鼠、防虫、防火、防污染等。 3、近效期的药品原则上不得入库，特殊情况需经科主任批准后方可入库。药品出库要掌握先产先出、近效期先出、按批号发放的原则。 4、按规定对库存药品进行检查养护，过期、变质药品不得出库。凡过期、失效、破损、霉变药品报损（耗）按《不合格药品管理制度》执行。 5、根据临床用药情况及季节变化调整药品库存及品种结构。精神专科用药库存量保持在二个月，普通药品为一个月，卫生材料常用品种为一个月，不常用品种为一次出库量。药品保管随时与药房沟通，根据使用情况拟定采购计划。 6、麻醉药品、精神药品，必须按有关规定管理。 7、库存药品分类建帐，每次出库时应清点复核，要求收有凭证、发有领单，每季对库存药品进行盘点，盘点数量报财务科。 8、药品收支凭证及有关原始单据应装订成册，妥善保管。 9、外单位调拨药品须经科主任同意，报分管院长审批，麻醉药品、精神药品不得调拨和外借。 10、药库内保持环境整洁，严禁烟火，不得存放与药品无关的其他物品，非药库人员不得随意进入药库。 三、药剂科差错、事故登记报告制度 1、差错事故的种类 （1）处方医师错误。医师由于不了解药品品名、剂量、规格、配伍变化、用法而书写错误处方，收方配方及发药者未能检查发现，依照错误处方调配。 （2）调配错误。配方者错误调配药品品种、规格、剂量以及用法错误，发药时药物给错病人，违反处方管理制度发药等。 （3）标示错误。配方人员在药袋、瓶签等容器上标示姓名、药品名称、规格、用法用量时写错。 （4）管理失控。由于管理不当，工作混乱，进药把关不严，药品贮藏不当，配发了过期、失效、发霉变质的药品。 （5）特殊药品未按国家有关特殊药品管理办法执行，造成社会流弊。 （6）其他如脱岗离位，延误急重病人抢救时机等行为。 （7）每季盘点亏损超过国家规定范围而又查不出原因和具体责任人时。 （8）其他：如在购销过程中，违反本院规定。 2、差错事故登记报告 （1）对任何一种差错发生，当事人自觉、及时、如实填写《药剂科差错、事故登记表》。 （2）严重差错和重大事件（医疗纠纷）应立即报告医务科或总值班及院领导。 3、凡差错、事故隐瞒不报者，一经查出，全科通报，并按医院具体规