2015年.08护理查房 黄蕊.pptVIP

欢迎各位护士长莅临指导 查房者：黄蕊 查房患儿 姓名：陈敏之女 性别：女 住院号：190239 年龄：8小时 胎龄：41+1W 查房目的： 1、掌握新生儿低血糖的观察与护理；如何更好的预防 低血糖反应的发生。 2、因护士不良的习惯与行为导致的血培养假阳性的原因探讨。 基本信息 患儿姓名：陈敏之女 性别：女 年龄：8小时 胎龄：41+1W 住院号：190239 主诉：生后反应差8小时 中医诊断：胎毒证（寒湿蕴脾证） 西医诊断：新生儿感染 新生儿败血症？ 病情介绍 患儿系G2P1，母孕41+1周，剖宫产，出生于我院，出生体重3500g，Apgar评分：1分钟10分，5分钟10分，出生时无窒息、无产伤，生后混合喂养，生后1-2小时测血糖2.4mmol/L,汗出较多，予喂糖水后复测血糖正常，今晨出现低体温，35.6℃。无口吐白沫，无抽搐，无呻吟，无烦躁，予保暖后复测体温35.9℃，复测血糖3.4mmol/L。为进一步诊治，于8月4日因生后反应差8小时，拟“新生儿感染、新生儿败血症？”收住入院。 病情介绍 患儿入院后予以暖箱复温，监测血糖、血压等，同时予阿莫西林舒巴坦、头孢硫脒静脉泵入抗感染，复合辅酶保肝、营养支持等治疗，双歧杆菌三联活菌片口服调节肠道菌群等对症处理，后加用磷酸肌酸钠营养心肌，茵栀黄口服、中药汤剂药浴以利湿退黄等治疗。予8月10日临床治愈出院，出院诊断：新生儿感染、心肌损害。 病情介绍 护理查体 生命体征 体温：36.1℃ （肛温） 脉搏：133次/分 呼吸：45次/分 血压：74/45mmHg 体重：3.45kg 护理查体 望： 神志清醒，反应欠佳，足月儿貌，颜面轻度浮肿，发育正常，营养中等，呼吸平稳，皮肤无黄染。舌质红，苔薄略黄，指纹淡紫，隐于风关。Ⅰ°红臀。 闻：哭声稍弱，两肺呼吸音粗糙 问：吃奶尚可，无溢奶，睡眠可，小便色黄，量可，大便颜色墨绿，稀糊样，无粘液脓血，量不多，2-3次/日。 切：肝右肋下可触及约2.5cm，质软，脾左肋下未触及。 辅助检查 护理问题 体温调节无效：与感染有关 营养失调：低于机体需要 与吸吮无力、消耗增加有关。 皮肤完整性受损：与分泌物刺激有关 潜在并发症：感染性休克、DIC、低血糖 --崔琰.儿科护理学.北京：人民卫生出版社，2012. 护理措施 一、维持正常体温 1、患儿体温易波动，除感染因素外，还易受环境因素影响。病室温度保持在22-24℃，相对湿度为55%-65%。 2、每日应定时测量体温，当体温低或体温不升时，及时予保暖措施；当体温过高时，予物理降温及多喂温开水，适当调节暖箱温度，一般不予退热药物。 -霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，2012. 护理措施 二、做好消毒隔离，防止感染发生 1、每日开窗通风2次，定时空气消毒。 2、医护人员进入病室内应更换鞋子、穿清洁工作服，操作时戴口罩、帽子，各种治疗护理前后严格洗手消毒。 3、奶瓶、奶嘴每人一份，先清洁再高压蒸汽灭菌。每个床位有固定的医疗器具，如听诊器，血压计袖带，体温计等。 4、严格探视制度，以防交叉感染。 5、患儿出院后，其所有用物均应进行终末消毒处理。 -霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，2012. 护理措施 三、合理喂养 1、按需哺乳，少量多次，耐心喂养。 2、喂奶时头偏向一侧，喂奶后竖抱患儿轻拍背部，右侧卧位。 3、3小时喂奶1次，每日7-8次；喂奶后安静、无腹胀，体重增长理想（15-30g/d，生理性体重下降除外） 3、有呕吐时，应记录呕吐物的性质和量。必要时遵医嘱予静脉营养。每日称量体重一次。 -郑显兰.新编儿科护理常规.北京：人民卫生出版社，2010 -霍孝蓉.护理常规.南京：东南大学出版社，