12章：甲亢病人护理.pptVIP

一、临床表现 交感神经功能亢进  病人常表现为性情急躁、容易激动、多语、失眠、两手颤动、怕热多汗、皮肤温暖湿润。眼征  双侧眼球突出，眼裂增宽。 双侧眼球突出、眼裂增宽、瞳孔散大。个别突眼严重者，上下眼睑不能闭合，难以盖住角膜。伴有眼球突出的原发性甲亢又称“突眼性甲状腺肿”。 眼征 二、辅助检查 1.基础代谢率测定 2.甲状腺摄131I 率的测定 3.血清T3、T4含量测定 4.其他检查：心电图、颈部X片、血钙磷测定等 基础代谢率测定 方法是禁食12小时，睡眠8小时后，清晨空腹，静卧时测脉率、血压，然后用下列公式计算，可供参考。 　　 BMR（%）=（脉率+脉压）-111 正常值（-10%～+10%） 甲状腺131I摄取率测定 131I进入人体后参与碘代谢过程,吸131I率和吸碘速度反映甲状腺功能。 正常人24小时摄取131I量：30%-40% 2小时内25%,或24小时内50%,且摄取高峰提前出现——甲亢 禁食含碘丰富食物 T3增高较早而快，4倍 T4增高较迟缓，2.5倍 血清中T3、T4测定 三、 外科治疗：甲状腺大部分切除术 手术指征 手术适应证： 继发性甲亢或高功能腺瘤； 中度以上的原发性甲亢； 腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢； 抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 手术禁忌证： 青少年病人； 症状较轻者； 老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者。 四、护理诊断 1.营养失调：低于机体需要量 与基础代谢率显著增高有关。 2.形像紊乱 与突眼、甲状腺肿大有关。 3.清理呼吸道无效 与咽喉部及气管受刺激分泌物增多以及切口疼痛有关。 4.潜在并发症：呼吸困难及窒息、喉返神经和喉上神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象。 五、护理措施 （一）术前护理 1.一般护理： 心理支持：保持心情平静，减少刺激 饮食护理：高热量高蛋白高维生素清淡饮食，忌浓茶咖啡 体位训练：高枕侧卧，颈部微屈以减轻对气管的压力 指导眼睛护理：眼药水湿润角膜、戴眼罩睡眠、涂抗生素眼膏 指导深呼吸及有效咳嗽 2.常规术前准备： X 线（食管吞钡 —— 气管） 心电图（心脏） 喉 镜（声带） Ca . P （甲状旁腺功能） BMR . T3 . T4（选择手术时机） ?甲亢病人药物准备：★? ????★?是降低基础代谢，减轻甲状腺肿大、充血，避免甲亢危象发生的重要环节。 ?????1.轻度甲亢 单服碘剂，2-3周可控制症状后手术。碘剂：复方碘化钾溶液（Lugol’s液）? ??????服用方法：3次/日，3滴/次开始，逐日每次增加1滴至16滴止，维持此剂量至手术。? ??????注意：碘剂刺激性强，为保护牙齿和剂量准确，应将碘剂用吸管或滴在饼干面包上服用。 3、药物准备 外科护理 外科护理 外科护理 Company Logo 第十二章 颈部疾病病人的护理 1．成人颅内压的正常值是 A．50～100mmH2O B．50～200mmH2O C．70～100mmH2O D．70～200mmH2O E．100～200mmH2O 2．颅内压增高“三主征”包括头痛，呕吐和 A．血压升高 B．呼吸减慢 C．脑水肿 D．视盘水肿 E．进行性意识障碍 3．颅内压增高早期生命体征的变化时 A．血压升高，脉搏慢而有力，呼吸深而慢 B．血压升高，脉搏慢而有力，呼吸浅而快 C．血压降低，脉搏慢而有力，呼吸深而慢 D．血压降低，脉搏慢而有力，呼吸浅而快 E．血压降低，脉压减小，呼吸深而慢 4．颅内压增高病人床头抬高15o～30o，主要目的是为了 A．有利于改善心脏功能 B．有利于改善呼吸功能 C．有利于颅内静脉回流 D．有利于鼻饲 E．防止呕吐物误入呼吸道 5．颅脑损伤后出现“熊猫眼症”的是 A．颅中窝骨折 B．颅前窝骨折 C．颅后窝骨折 D．硬膜下血肿 E．颅盖骨折 6．下列关于脑脊液漏的护理措施，正确的是 A．可行腰椎穿刺降低颅内压 B．每天2次清洁，消毒鼻前庭或外耳道 C．经外耳道滴入抗生素以防感染 D．鼻腔有液体流出时，可以用力摁出 E．颅前窝骨折病人取平卧位