糖尿病慢性并发症预防.pptxVIP

糖尿病慢性并发症的预防;糖尿病在全世界广泛蔓延;我国已成为“世界第一”糖尿病大国;糖尿病的自然病程;陈兴宝, 等. 中国糖尿病杂志 2003;11(4);;大血管病变（macroangiopathy）;糖尿病引起的大血管病变累及心、脑大血管，导致心脑 血管动脉粥样硬化病变加速发展，主要表现为冠心病、脑卒中等。;引发糖尿病心脑血管并发症的危险因素;心脑血管疾病监测;;手术平均住院费用15万元左右 术后第一年服药抗排斥药物约需10—15万元;劳逸结合 多观察 勤监测 按比例定量进食 限钠 安慰 解释;中国2型糖尿病防治指南（2010年版）; 糖尿病视网膜病变已经是常见的致盲性疾患,必须高度重视! 严格控制血糖有助于控制糖尿病视网膜病变.但有研究表明，即使血糖得到了有效控制，仍有眼部并发症发生的危险 ;定期做眼部检查 控制饮食 积极戒烟 慎起居、调情志 注意用眼卫生，避免熬夜及长时间的近距离用眼 一旦出现视网膜出血时，禁激烈运动，减少头部活动，适当卧床休息 视力有严重障碍者不宜单独行动;;足溃疡和截肢是糖尿病患者残废和死亡的主要原因之一，也是造成沉重的糖尿病医疗花费的主要原因 糖尿病患者的截肢率是非糖尿病患者的40倍 美国每年糖尿病的医疗中三分之一花在了糖尿病足病的治疗上 截肢的医疗费用更高。;有足病及危险因素者：应每天检查足部 普通患者：每六个月到医院进行足及相关检查; 控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生的有效手段。并且高血糖也易发生感染，所以严格控制血糖是非常关键的一步。 由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要因素，重视足趾痛、麻、冷的感觉。所以适当的营养神经药物及适当的足部按摩也是有益处的。 ; 保护脚。不要光脚走路，不穿不合脚的鞋袜，应柔软舒适，透气性好。 不用热水泡脚，每天温水泡脚10 --15分钟，使用热水袋或足部理疗时注意温度和时间 建议水温不要超过体表温度。 ; 不过度修剪趾甲。保持皮肤润滑。 经常检查足部有无创伤、感染，以免由于感觉减退不能及时发现并治疗，导致感染扩散;积极治疗脚气、皲裂、足癣、甲沟炎。 一般患者有不同程度的足部真菌感染，真菌感染也是创面难愈的因素之一。 ;改善下肢循环。加强足部及小腿活动，改善局部血运。 注意观察足背动脉搏动，皮肤弹性、颜色、温度及局部感觉异常。 如出现足背动脉搏动减弱，皮肤弹性降低，颜色发白，温度降低或肢端麻木感、针刺感、灼热感，呈袜子或手套状分布，应特别重视。 鼓励患者戒烟，这可以使患者减少罹患血管疾病的危险。 ;;