精神疾病早期识别与干预.pptVIP

精神疾病的早期识别和干预 华中科技大学梨园医院 心理卫生中心 易 军 概述 目前由于学习及就业的双重压力，造成大学生心理负担大，高校精神心理疾病成为高发区，如何早期发现学生的心理问题成为摆在我们学校领导和老师面前的一个重要课题。 随着科技水平的发展，治疗手段的多样化，在精神疾病的治疗上有了很大的进展，目前精神类疾病的治疗的疗效已经大幅提高，只要早期识别，早期干预，大多数精神患者都是可以得到较好的恢复。 常见的主要精神症状 幻觉 指没有现实刺激作用于感觉器官时出现 的知觉体验，是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见而且重要的精神病性症状，常与妄想合并存在。 根据其所涉及的感官分为幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性幻觉。 常见的主要精神症状 幻听 最常见，患者可听到单调的或复杂的声音。最多见的是言语性幻听，具有诊断意义。幻听的内容通常是对患者的命令、赞扬、辱骂或斥责，因此患者常为之苦恼和不安，并产生拒食、自伤或伤人行为。有时“声音”把患者作为第三者，内容是几个人议论患者。 幻听可见于多种精神障碍，其中评论性幻听、议论性幻听和命令性幻听为诊断精神分裂症的重要症状。 常见的主要精神症状 幻视 幻嗅 幻味 幻触 内脏性幻觉 常见的主要精神症状 思维障碍 思维是人脑对客观事物间接概括的反映，是人类认识活动的最高形式。正常人的思维有以下几个特征：①目的性②连贯性③逻辑性④实践性 （1）思维形式障碍 （2）思维内容障碍 思维形式障碍 思维奔逸：音联，意联。多见于躁狂症 思维迟缓：多见于抑郁症 思维贫乏、散漫、破裂、中断 思维被夺、思维插入 象征性思维 语词新作：“犭市 ”代表狼心狗肺；“％”代表离婚 思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念。是病态推理和判断，有以下特征：①信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移；②妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关；③妄想具有个人独特性；④妄想内容与个人的文化背景和经历有关，且通常有浓厚的时代色彩。 思维内容障碍 被害妄想 关系妄想 物理影响妄想：又称被控制感。 夸大妄想 罪恶妄想：又称自罪妄想。主要见于抑郁症，也可见于精神分裂症。 思维内容障碍 疑病妄想 钟情妄想 嫉妒妄想 非血统妄想 被洞悉感：又称内心被揭露感 情感障碍 情感和情绪在精神医学中常作为同义词，它是指个体对客观事物的态度和因之而产生相应的内心体验。心境是指一种较微弱而持续的情绪状态。 在精神疾病中，情感障碍通常表现三种形式，即情感性质的改变、情感波动性的改变及情感协调性的改变。 情感性质的改变 情感高涨 情感低落 焦虑 恐惧 情感波动性的改变 情感不稳 情感淡漠 易激惹性 情感协调性的改变 情感倒错 情感幼稚 自知力 自知力：又称内省力，是指患者对自己精神状态的认识和判断能力。 在临床上一般以精神症状消失，并认识自己的精神症状是病态的，即为自知力恢复。 自知力 神经症患者有自知力，主动就医诉说病情。但精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他们不认为有病，更不承认有精神病，因而拒绝治疗。 自知力 临床上将有无自知力及自知力恢复的程度作为判定病情轻重和疾病好转程度的重要指标。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。 自知力缺乏是精神病特有的表现。 神经症 神经症：旧称神经官能症，是一组主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病症状或神经衰弱症状的精神障碍。 共同特征 发病常与心理社会因素有关 患者常具有某种个性特征 症状没有相应的器质性病变作基础 社会功能相对完好 自知力充分 恐惧症 指患者对外界某些处境、物体、或与人交往时，产生异乎寻常的恐惧与紧张不安，并常伴有明显的自主神经症状，如脸红、气促、出汗、心悸、血压变化、恶心、无力甚至昏厥等 患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但仍反复出现，难以控制，以致极力避免导致恐惧的客观事物或情境，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常活动 恐惧症 广场恐惧症 社交恐惧症 特定恐惧症 广场恐惧症 又称场所恐惧症、旷野恐惧症、幽室恐惧症等 是恐惧症中最常见的一种，约占60% 女性多于男性，起病于25岁，35岁是另一发病高峰年龄 主要是害怕和回避比较大的公共场所、人们聚集的地方和自己乘坐的公共交通工具 社交恐惧症 对人恐惧（一对一） 对视恐惧（怕看别人的眼睛；怕用余光看人） 在国内是常见的恐惧症 起病于青春期，少数在20岁以后起病 恐惧的对象可以是熟人，陌生人；更多见的是异性、严厉的上司、未婚夫（妻）的父母 特定恐惧 多限于某一特殊对象，即不改变，也不泛化 起病于童年，多见于女性 恐惧对象多见于高处