颅底结构的影像解剖及病变分析- 肖慧培训.ppt

颅底结构的影像解剖及病变分析;颅底结构特点;颅底内面观;前颅底;The ethmoid bone （筛骨）;;嗅沟 鸡冠 嗅球;前颅底病变;M，42岁;M，54岁，头痛伴左侧眼球突出3月;筛骨及蝶骨纤维异常增生症;中颅底;眶上裂;圆孔及上颌神经;;棘孔;翼管;;翼腭窝(pterygopalatine fossa);翼腭窝;翼腭窝神经鞘瘤;F，35岁 翼腭窝神经鞘瘤;翼腭窝继发恶性肿瘤; M，53岁 鼻咽癌侵犯右侧翼腭窝;翼腭窝炎性假瘤;M 49岁;海绵窦(cavernous sinus);海绵窦前及中央部层面;海绵窦病变;海绵窦神经鞘瘤;M，24岁 右侧眼球突出4月; 颅眶沟通脑膜瘤;F，42岁;海绵窦区动脉瘤;海绵窦区动脉瘤;Tolosa-Hunt综合征;M，57岁，左额部疼痛 左眼外展受限;中颅窝骨源性病变——软骨肉瘤;软骨肉瘤累及颞骨岩部;后颅底;颈静脉孔（jugular foramen）;颈静脉孔;颈静脉球瘤（glomus jugulare tumor);颈静脉球瘤;Differential Diagnosis;后颅窝神经鞘瘤;双侧三叉神经鞘瘤;舌下神经管;舌下神经鞘瘤;舌下神经鞘瘤;脊索瘤（chordoma）;M，43岁;小 结;颅神经病变;;视N;三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等是一组相应颅神经过度兴奋，功能异常的疾病。 分为继发性与原发性。 继发性多由于桥小脑角区占位性病变直接压迫相应颅神经引起。 ;原发性其病因目前尚未完全肯定。 目前认为其最常见病因是由于相应颅神经REZ（Root Entry、Exit Zone) 受搏动性血管压迫，造成局部神经脱髓鞘，导致神经纤维接触传导过度兴奋。;颅神经微血管减压术（Microvascular decompression, MVD)是目前有效的治疗方法。 术前明确的病因诊断，对于筛选手术病人，指导术中正确判断责任血管的来源、把握神经血管关系十分重要。;MR检查方法;常规MR的局限性;MRTA的优点;正常三叉神经;F,58Y.Right trigeminal neuralgia.;责任血管;责任血管;MRTA 检查中神经与周围血管关系的判断标准: ①压迫关系:神经血管接触部位示神经根有压迹改变; ②接触关系:神经根与邻近血管之间的最短距离等于此血管的管壁厚度，神经根无明显压迹; ③无接触关系:神经根与邻近血管之间的最短距离大于此血管的管壁厚度。 ;F,37Y. Left trigeminal neuralgia.;F,26Y. Left trigeminal neuralgia.;MRTA的局限性;男 61岁 右眶上反复发作电击样疼痛6年;M,64y. Right trigeminal neuralgia;女 47岁 反复发作左侧面部肌肉抽搐20天;谢谢大家