阜阳市专业技术职务任职资格评审表.docVIP

附件1 专业技术职务任职资格评审表 单? ? 位? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 姓? ? 名? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 现任专业 技术职务? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 申报专业 技术资格? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 填表日期? ? ? ? ? 年? ? 月? ? 日 安徽省人力资源和社会保障厅? ? 制 填表说明 一、本表1-8页由申报人填写，内容要具体、真实。9-11页由基层单位、各级业务主管部门、人社部门和评审机构分别填写，如填表内容较多，可另加附页（A4白纸）。 二、为使内容全面、具体、准确，应注意每表下栏的说明。 三、此表一律用钢笔或毛笔填写，字迹要端正、清楚。 一、基本情况 姓　名 ? 性别 ? 出生年月 ? 照 贴 一 片 寸 黑 处 白 民　族 ? 出生地 ? 参加工作时间 ? 教　龄 年 教师资格种类 ? 现任教 班级、学科 ? 现任教师 职 务 ? 评定任职 资格时间 ? 聘任 时间 ? 原 学 历 ? 年 月毕（结）业于 校(院) 系 专业，修业 年，获 学位。 最高学历 ? 年 月毕（结）业于 校(院) 系 专业，修业 年，获 学位。 何时取得何非教师系列专业技术资格执业资格 ? 何时参加 何种外语 考试、考试 结 果 ? 何时参加 职称计算机 考核、考核 等级结果 ? 何时参加 何党派 ? 担（兼）任 党政职务 ? 社会兼职 ? 何时何地 受何奖励、 处分 ? 任教前工作 简 历 起止时间 何 地 何 单 位 何工作 任何职 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 注：如经批准免试外语、职称计算机应用能力考核，分别在相应栏目中填写免试。 二、教育教学工作经历 起止 时间 何地何校 任 教 学 科 任 教 班 级 是否任 班主任 是否任教研组长 行 政 职 务 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 三、继续教育情况 （含专业学习、培训、国内外进修以及校长岗位培训等） 起止 时间 培训名称、形式 培训内容 主办单位 培训结果 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 四、能力条件 （一）任现职以来完成教学工作情况 起止 日期 讲授课程名称 班级 学生数 总学时数 教 学 效 果 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （二）任现职以来担任班主任或教研组长情况 起止日期 所任工作名称 班级 学生 人数 成绩及效果 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （三）任现职以来听课、参与研讨及公开课情况 学年度 听课及研讨情况 公开课或考评课情况 听课次数 研讨次数 开课内容 (班级、科目、章节、课题) 开课范围 听课人数 评价等次 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （四）专业实践情况 起止日期 专业实践内容 实践单位名称 实践效果 ? ? ? ? ? ? ? ? 学校教务和学生管理部门审核意见 1、任现职以来承担教学工作总学时数 ，年平均学时数 ，学校年平均学时数 。 2、其他栏目审核意见： 教务部门负责人： （签名） 学生部门负责人： （签名） 教务部门公章 学生部门公章 年 月 日 年 月 日 ? ? 五、业绩条件 （一）教育教学获奖情况 获奖名称 授奖单位 授奖时间 成绩简介 ? ? ? ? ? ? ? ? （二）技术创新、科研成果转化或技术推广及发明专利情况 名 称 认定部门 时间 效 益 ? ? ? ? ? ? ? ? （三）参加教学、职业技能竞赛情况 获奖名称 组织单位 时间 级别 获奖等次 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （四）承担职业教育科研项目情况 名 称 立项单位 时间 排名 完成情况 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? （