规培医师胃肠外科出科试题新.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 _________________________________________________________________________________________ 胃肠外科出科试题 (规范化培训医师卷，考试时间120分钟) 姓名： 分数： 一、单项选择题： 1、胃、十二指肠溃疡发生形成和发展过程中，肯定无疑的一点是 。 A．饮食不规律 B．情绪激动 C．饮入过多洒类等刺激物 D．胃酸过多，激活胃蛋白酶 E．以上均不是 2、胃的血供来源，哪些是错误的 。 A．胃腹腔动脉干分出胃左动脉 B．肝固有动脉分出胃右动脉 C．胰十二指肠上动脉分出胃网膜右动脉 D．脾动脉分出胃网膜左动脉 E．脾动脉分出胃短动脉 3、胃穿孔的X线检查所见主要为 。 A．双侧横膈抬高 B．膈下游离气体 C．腹胀伴肠型 D．晚间或下午呕吐大量宿食 E．食量减少 4、瘢痕性胃幽门梗阻的治疗中，下列哪项是错误的 。 A．术前做好充分准备 B．纠正缺水和代谢性碱中毒 C．年轻、高胃酸病人应做胃大部切除术 D．年老、情况差，宜作胃空肠吻合术 E．可采用胃学走神经干切除术 5、胃溃疡首选的术式是 。 A．高选择性胃迷走神经切断术 B．胃大部切除术（毕Ⅰ式） C．胃大部切除术（毕Ⅱ式） D．胃大部切除术（溃疡旷置） E．胃空肠吻合术 6、胃与十二指肠病人外科治疗的绝对适应症是 。 A．年轻的溃疡病患者 B．并发瘢痕性幽门梗阻 C．并性水肿性幽门梗阻 D．症状轻的十二指肠球部溃疡 E．大便隐血阳性 7、十二指肠溃疡手术适应症中，下列哪项是错误的 。 A．内科治疗无效 B．X线钡餐检查证实龛影较深 C．有穿孔史、溃疡呈活动性 D．反复多次大出血 E．年龄在45岁以上，不能排除恶变 8、胃窦部溃疡首选的手术式是 。 A．毕Ⅰ式胃大部切除术 B．毕Ⅱ式胃迷走神经切断术 C．高选择性胃迷走神经切断术 D．胃空肠吻合术 E．全胃切除术 9、因溃疡作胃大部切除术，通常认为适当的胃切除容积是 。 A．30～40% B．40～50% C．50～60% D．60～70% E．70～80% 10、毕Ⅱ式胃大部切除术吻合近端空肠位置必须高于远端空肠，是为了避免发生 。 A．内疝 B．食物在胃内淤积 C．吻合口远端空肠段梗阻 D．吻合口近端空肠段梗阻 E．十二指肠残端破裂 11、高选择性胃迷走神经切断术的要点是 。 A．不切断胃窦部位的迷走神经支 B．保留迷走神经左主干 C．保留迷走神经右主干 D．保留胃的壁细胞的迷走神经分支 E．不切断迷走神经的肝、胆支 12、胃大部切除术后3～6天，十二指肠残端破裂，治疗除积极纠正水，电解质紊乱和供给营养外，下列哪项治疗是正确的 。 A．手术修补 B．局部加压包扎 C．局部填塞 D．切除破裂，重新缝合 E．破裂处置T管负压吸引 13、倾倒综合症常发生于 。 A．迷走神经切断术后 B．毕Ⅰ式胃大部切除术后 C．毕Ⅱ式胃大部切除术后 D．幽门成形术后 E．高选择性胃迷走神经切断术后 14、胃癌手术发现下列情况并非根治手术禁忌 。 A．有腹水 B．癌肿固定 C．腹膜广泛转移 D．癌肿侵犯胰腺 E．癌肿侵及横结肠 15、恶性程度较高的胃癌可以超越常规局部淋巴结转移方式，而直接侵犯远处淋巴结，其中最常见为 。 A．胰脾淋巴结 B．肝门淋巴结 C．腹腔淋巴结 D．左锁骨上淋巴结 E．直肠上动脉旁淋巴结 16、胃窦癌根治术中，下列哪项是错误的 。 A．全胃切除可以明显提高5年生存率 B．小弯侧切除应距癌肿边缘6～8cm C．大弯侧切除点约在脾门下 D．胃远侧应切至幽门远侧2～3cm E．将大、小网膜组织整块切除 17、女，60岁、胃穿孔已18小时，全腹压痛肌紧张，肠鸣音消失，处理为 。 A．禁食，胃肠减压观察 B．腹腔引流术 C．穿孔修补术 D．胃大部切除术 E．输液，抗菌素，非手术治疗 18、男性、50岁，钡餐提示胃溃疡已2年，1月来疼痛加重，六小时前突发上腹部剧痛，扩散至全腹，病人全身情况好，诊断为胃溃疡穿孔，最理想的手术是 。 A．穿孔修补术 B．大网膜填塞 C．胃大部切除术 D．溃疡楔形切除术 E．穿孔修补加