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颅脑MR诊断 磁共振成像过程 MRI系统对处于静磁场中的人体施加一个与氢质子进动频率相同的RF脉冲，组织中进动的氢质子受到激励并发生共振（吸收RF能量）；RF脉冲中止后，氢质子逐渐释放出已吸收的能量，并向其初始状态恢复（弛豫），同时产生一个MR信号。这个信号由接收线圈感应并记录，而后经计算机处理与重建，形成MR图像 MR按主磁场的场强分类 低场：小于0.5T 中场：0.5T-1.0T 高场：1.0T-2.0T(1.0T、1.5T、2.0T) 超高场强：大于2.0T(3.0T、4.7T、7T) 高场强的优缺点 磁共振加权图像 加权即重点突出某方面特性的意思 T1加权成像（T1-weighted imaging,T1WI）就是重点突出组织纵向弛豫的差别 T2加权成像（T2-weighted imaging,T2WI）就是重点突出组织横向弛豫的差别 质子密度加权图像（proton density weighted imaging,PDWI）则主要反映不同组织的质子含量差别 在SE序列，T1WI因信噪比较高，多用于显示解剖结构 T2WI多用于显示病变 PD加权像（PDWI）中也掺杂一定的T2效应和轻微的T1效应。由于PDWI显示的组织（尤其是病变组织）信号特征不够明确，因而其临床应用不如T1WI和T2WI普遍。 各种常见组织MRI信号表现 （可根据所讲部位选择介绍） T1WI T2WI 水 低信号 高信号 脂肪 高信号 稍高信号 脂肪抑制后为低信号 肌肉 稍低信号 低信号 骨皮质 极低信号 极低信号 骨髓质 与脂肪信号相似,并可被脂肪抑制 脑白质 稍高 稍低 脑灰质 稍低 稍高 快血流 低信号 低信号 慢血流 表现多样 血肿 信号表现复杂,每一时期均不一样 富含粘液及蛋白成分的组织 T1WI和T2WI均呈高信号 MRI的优势与不足 优势： 没有电离辐射； 高软组织对比度，无骨伪影； 多参数成像—T1WI、T2WI、PDWI； MRI可以横断位、冠状位、矢状位及任意斜位成像；增强了病灶的检出及定性能力。 可以无创显示血管，不使用对比剂评价血管结构； 显示病变敏感性高，对组织结构的细微病理变化更敏感（如骨髓的浸润，脑水肿）； 分子水平诊断。 不足 成像速度慢 成像伪影多 钙化灶显示不敏感 空间分辨率低 禁忌证较多。 MRI检查的禁忌症 出于安全考虑，应该严禁一些病人接受MRI检查 体内装有心脏起搏器、自动电复律除颤器、功能性神经刺激器、胰岛素泵及其他输液泵、动脉瘤夹闭术后、某些假体、眼球内和大血管旁疑有金属异物者。这些装置的功能可能被磁场破坏，进而引起器官功能紊乱，或在磁力作用下装置发生移动，损伤局部组织，甚之危及生命。 禁忌症 怀孕3个月以内的孕妇、精神病患者、昏迷、带有多种生命监护仪器的急诊和危重病人、不能较长时间保持体位不动的患者，亦不宜接受MRI检查。 禁忌症 手杖（拐杖）、轮椅、可移动病床以及氧气瓶等金属物件被磁铁周围的强磁场吸引后，可导致设备损坏、人员伤害等重大事故，所以严禁将这些物件带入MR扫描室。 二、脑血管疾病 1.左侧额颞叶大片异常信号，考虑梗死并局部少许出血可能； 2.左侧顶枕叶软化灶并局限性脑萎缩。左侧额颞叶、基底节区不规则大片异常信号，T1WI呈稍低信号，内夹杂少许不规则稍高信号，T2WI呈不均匀稍高信号或高信号 .左侧顶枕叶可见不规则脑脊液样信号影 DWI：左侧额颞叶、基底节区可见大片不均匀明显高信号，形态不规则，左侧顶枕叶可见不规则低信号 左侧额颞叶、基底节区可见不规则大片异常信号，T1WI呈稍低信号，内夹杂少许不规则稍高信号，T2WI呈不均匀稍高信号或高信号，左侧顶枕叶可见不规则脑脊液样信号影，局部脑回变细，脑沟加深。 DWI：左侧额颞叶、基底节区可见大片不均匀明显高信号，左侧顶枕叶（即左侧侧脑室后角旁）可见不规则低信号 左侧海马腔梗 T1WI显示为稍低信号，T2WI显示为稍高信号 腔梗 右侧基底节区可见不规则片状异常信号，T1WI显示为高信号，T2WI病灶中心呈低信号，周围可见不规则片状高信号，病灶边界不清；双侧基底节区及双侧额顶叶皮层下可见多发斑片状异常长T1长T2信号。 1.右侧基底节区出血（亚急性期）；  2.双侧基底节区及双侧额顶叶皮层下多发腔梗。 第三节 颅脑肿