笫40讲-多器官功能衰竭的体外支持系统-x.docVIP

笫讲 多器官功能衰竭的体外支持系统 多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS) 是指严重创伤、烧伤、大手术、休克和感染等损害24h后, 以连锁或累加形式出现的两个或两个以上器官发生序贯性、可逆性功能障碍及衰竭，但在严重情况下可同时发生的一组综合征。而多器官衰竭(multiple organ failure，MOF)是指MODS发展到严重阶段，体内多系统器官功能严重受损以致出现衰竭综合征。 目前血液透析或血液净化是治疗急性肾衰竭(acute renal failure，ARF)或ARF合并存在的MODS或MOF的主要方法。在MOF中，尽管ARF发生率低于肺、肝等器官衰竭，但如果合并ARF 后, 病死率则明显提高。源于治疗肾衰竭的血液净化技术，尤其是连续血液净化(continuous blood purification，CBP)，不但可以支持肾脏功能，而且还可用于维持多器官的功能，为综合治疗MOF 赢得时间，所以血液净化已经成为MOF患者的多器官功能支持的重要辅助手段。 一、病 因 MODS的病因是复合性的，主要分为感染性与非感染性: ⒈感染性病因　MODS患者中70%由全身性感染引起，病死率约为70%。腹腔内感染是引起MODS的主要原因。部分患者发生MODS后找不到感染病灶或血细菌培养阴性, 甚至MOD