第四章_煤矿常见职业病与工作有关疾病.pptVIP

尘肺病发生的主要行业 生产性粉尘就其产生的行业而言几乎是各行各业，粉尘危害较重的行业主要有： 矿山开采，如煤矿、金属矿山和非金属矿山的开采。 建筑材料业，如耐火材料、玻璃制造、水泥、采石、陶瓷和搪瓷工业。 机械工业的铸造、粉尘冶金压制、石英砂打磨、电气焊等。 冶炼行业的炼铁炼钢、有色金属冶炼(铝合金熔铸等) 筑路、铁道、公路修建中的隧道开凿及铺路。 水电、水利行业中隧道开凿及运转。 工艺美术品制造业的宝石加工。 电子及通讯设备制造业的镀层喷砂、破粉制取、电子、玻璃配料、锌锰电池制造。 皮革及纸制品业的邦料划裁、绷帮、涂料配制、色浆制造。 石棉制造及橡胶制品业等。 尘肺病的临床表现 尘肺病的临床表现 尘肺病的临床表现 尘肺病的临床表现 4.呼吸困难 呼吸困难是尘肺病同有的症状，且和病情的严重程度相关，随着肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积的减少，通气/血流比例的失调，缺氧导致呼吸困难逐渐加重。并发症的发生则明显加重呼吸困难的程度和发展速度，并累及心脏，发生肺源性心脏病，使之很快发生心肺功能失代偿而导致心功能衰竭和呼吸功能衰竭，是尘肺病人死亡的主要原因。 尘肺病的临床表现 咯血 较为少见，可由于上呼吸道长期慢性炎症引起黏膜血管损伤，咳痰中带有少量血丝；亦可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而咯血量较多，一般为局限性的。尘肺并发肺结核是咯血的主要原因，且咯血时间较长，量也会较多。因此，尘肺病人如有咯血，应十分注意是否并发肺结核。 其它 除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见的有消化功能减弱，胃纳差，腹胀，大便秘结等。 一、工程防护措施 工程防护措施主要有“通风”、“水”、“密闭隔离”、“粉尘收集过滤”以及“降尘剂”的使用等。矿山和工厂车间的防尘措施原理基本相同，但由于作业环境及工序等存在差异，因此在使用防尘措施方面又各有侧重。 具体措施第三章已经详细讲述。 二、工作环境监护措施 工作环境监护针对可能影响工人健康的工作环境因素的辨识和评价，包括①对职业卫生条件的评价；②对可能引起工人健康危害的组织管理因素评价：③对防护设备评价；④对工人暴露的危害因素进行评价；⑤对消除和降低危害的控制系统进行评价。 从职业健康角度讲，工作环境监护可以集中于可能影响工人健康的工作环境因素的辨识和评价，但不限于人机工程学、事故和疾病的预防，也应包括工作场所职业卫生组织管理和工作场所心理社会因素。 三、健康监护措施 职业性健康检查包括就业前检查、就业期间定期检查及离岗时检查。 1．就业前检查：指对将要从事某种作业的人员进行的健康检查，目的在于： ①评价被检查者是否存在职业禁忌证，其体质，健康状况是否适合于将要从事的工种，是否患有危及他人健康、妨碍工作的疾病(如传染病、精神病等)。 ②取得连续观察的基础健康状况资料。 ③对不适合从事该工种的被检查者，做出指导与建议，安排其从事其它合适的工作。 就业前检查不仅仅是指对新进厂员工的健康检查。变更工种、长期病休后复工、工伤后复工等的健康检查，也属于就业前检查。 三、健康监护措施 2．定期健康检查 根据作业环境中职业危害因素的种类及危害程度，按一定的间隔期限进行的专项健康检查。其目的在于①早期发现职业有害因素对健康的影响；②对职业病早期诊断和处理，对可疑者进行重点观察，防止疾病进一步发展、恶化；③筛选高危人群，检出职业禁忌症者，并对他们进行重点监护与调换适合工种；④评价作业环境的劳动卫生防护设施的效果。 《煤矿安全规程》规定：(1)对在岗暴露粉尘作业工人，岩石掘进工种每2～3年拍片检查1次；混合工种每3～4年拍片检查1次；纯采煤工种每4～5年拍片检查1次；(2)I期尘肺患者每年检查1次；(3)对0+(无尘肺)：岩石掘进工种每年拍片检查1次，混合工种每2年拍片检查1次，纯采煤工种每3年拍片检查1次。 三、健康监护措施 三、健康监护措施 离岗时健康检查 对离岗接尘作业工人必须进行离岗时拍片检查，以便掌握劳动者离开粉尘岗位时的健康状况。 离岗后医学随访检查 对在岗期间已进行定期健康体检的接尘人员和煤工尘肺患者进行离岗后医学随访拍片检查，以便监护接尘人员离岗后煤工尘肺的发生和煤工尘肺患者的病情进展情况。 四、个体防护 由于工艺、技术上的原因，无法达到职业卫生标准值的粉尘作业场所，工人须佩戴防尘面具或防尘口罩，主要是防尘口罩。但戴防尘面具和口罩也有诸多不足，比如，有的工人由于佩戴后憋气，操作受影响不愿意使用，其防护效果也并非100％。 常用的防尘口罩有以下几种： 1、自吸过滤式防尘口罩 2、送风过滤式口罩 四、个体防护 1、自吸过滤式防尘口罩 按构造可分为简易型和复式两种。 简易型口罩不带换气阀，吸入和呼出的空气都经过同一道路，呼出空气的水分浸湿过滤层，使呼吸阻力