精神康复理论与实践姚贵忠.pptVIP

* * 精神疾病全程干预中心Center of Comprehensive Intervention for people with severe mental illness, CCI * 服务宗旨 探索我们能做的、最好的精神卫生服务！ 全程、全面——两全其美 * 多学科团队 医生 护士 社工 康复治疗师 志愿者（UFE） 心理治疗师？ * 开展临床个案管理 全面评估：精神症状、躯体状况、日常生活、社会交往、经济状况、工作/学习状况、家庭情况、社会资源等。 协商制定康复计划 长期随访、定期评估 * * * * * 社区医院一体化 与海淀区精防院合作，以八里庄为试点，成立海淀区精神卫生中心八里庄分中心。 建立双向转诊机制 提供技术支持及培训（门诊、宣传、讲座、技能训练等） 个案管理延伸到社区 * * 用康复的理念指导临床——9点思考与建议 * * 1、探讨症状 妄想不能被说服吗？ 除了“挖掘”症状之外，还要试探和表态 患者对症状的心理感受，以及对生活的影响 * * 2、需求评估（needs assessment） 我们知道患者需要什么吗？ 不同的需求，造就不同的医患关系 尽力满足需求——我们是为患者服务的 * * 3、康复评估 精神康复 躯体康复 生活技能 心理康复 社交技能 职业技能 家庭支持 社会支持 * * 4、发现优势，建立希望 逆境中，优势常常被忽视 人是为希望活着 “大夫，我孩子的病能好吗？” * * * 5、尊重患者的知情权和选择权 如实告知病情 提出可能的治疗和康复建议 分析利弊、解答疑问 由患者和家属决定 * 6、药物治疗 服药简便的心理价值不可估量 药物疗效与安全性的平衡 维持剂量和时间 * * * 7、出院指导 除了“按时服药、定期复诊、生活规律”以外 总结住院收获 预计出院后的生活状态 商讨应对办法和求助途径 * * 8、康复处方 改变的意愿是否强烈？Motivation 商讨患者的目标，而不是我们的 把远期目标“肢解”为近期目标 目标要具体、可操作、可检查 定期随访 * 康复处方举例 发脾气时不骂人 一周两次给父亲做早饭 每周外出3次 在日历上记录康复处方执行情况，下次带来 * * 9、温馨的住院环境… * * * * * * * * * * * * * * What：康复的内涵远大于我们的常规诊疗 Why：将工作的价值上升到精神层面 Who：医生引领的多学科团队 When：早开始、持续、衔接 Where：我们先回归社会！ 小结 《精神康复报》网络版1 北京大学第六医院官方网站/ 健康科普 精神康复广角 精神家园微信 jingshenjiayuan-ly * 精神康复理论与实践 北京大学第六医院 姚贵忠 * 六何分析法 What——什么是康复 Why——为什么做康复 Who whom——谁做，为谁做 When——何时开始？康复多久？ Where——医院和社区，哪是我们的 “主战场”？ How * W1: what Rehabilitation in Psychiatry 康复精神医学 Psychiatric rehabilitation 精神疾病康复 Psychosocial rehabilitation 社会心理康复 * * 疾病--健康--生活 生活 健康 疾病 康复 临床 * W1: what 概念繁杂，不简洁 Reintegration into the society回归社会？ recovery复原 Independent living独立生活 提高/保持原有功能，生活质量 方法：技能训练和环境支持 * 技能训练 生活技能（Self-care） 休闲娱乐（Leisure and Recreation） 心理调适（Psychological Adjustment） 社交技能（Social Skills） 职业技能（Occupational Skills） 疾病管理（Illness management） * W2: why 医院视角 安置病人 扩充地盘？ 创收？要政策？ 学科特色 * W2: why 社会视角 社会稳定 帮助弱势群体活得更有尊严 * W2: why 医护视角 理解人性 体验助人中自助 对职业的理解 自我定位，自我提升 提升技术含量 * W3: who whom Who: 多学科团队 医生 护士 社工 心理师 职业治疗师 志愿者 家属 同伴支持（peer support） * W3: who whom Whom: 康复对象 康复不仅针对重性精神病（psychosis）患者 因精神疾病导致功能缺陷（disability）者 * * * W4: when 开始 康复不仅针对慢性病人，应从急性发病时就开始 功能与疾病症状可以不同步 过程 持续进