颅底解剖培训.ppt

Bill Busse  颅底解剖 颅底由多块骨骼以骨性连接组成，有许多重要的神经、血管经颅底的孔（裂）进、出颅，解剖结构复杂。其内面由前、中、后颅窝组成。 前颅窝由额骨的眶板、筛骨的筛板及蝶骨小翼构成。 中部凹陷，中线处有一骨嵴称鸡冠，为大脑镰前部附着处。两侧为筛板，有嗅丝通过。 中颅窝 前界由蝶骨小翼后缘和视神经沟前缘构成； 后借颞骨岩部上缘和蝶骨体后缘的鞍背与颅后窝分界，容纳颞叶。 结构：蝶鞍、海绵窦。 后颅窝 前面：鞍背和枕骨斜坡 前外侧：颞骨岩部后面 后面：枕骨 颅中窝的孔、管、裂和压迹共有七对，由前向后分别为： 1、视神经孔：蝶鞍前交叉沟的两侧，有视神经及动眼神经通过； 2、眶上裂：位于蝶骨大翼和小翼之间，向前通眼眶，有动眼神经、滑车神经、外展神经、眼神经及眼上静脉通过 眶上裂综合征：眼球固定、上睑下垂、瞳孔散大、额部皮肤感觉和角膜反射消失。 3、圆孔：上颌神经经此向前达翼腭窝 4、卵圆孔：下颌神经及导血管经此向下达颞下窝 5、棘孔：脑膜中动脉经此孔入颅腔 眶上裂、圆孔、卵圆孔和棘孔，排列在一条弧线上，颅中窝切除凿骨线即循上述弧线进行。 6、破裂孔：位于颞骨岩尖部和蝶骨体之间，颈内动脉经此入颅 7、三叉神经压迹：位于颞骨岩部前面近尖端处，承托三叉神经半月结。 翼腭窝 上颌骨与翼突之间的狭窄骨性腔隙，内含：上颌神经、蝶腭神经节及颌内动脉内端 前界：上颌骨 后界：翼突及蝶骨大翼的前面 顶界：蝶骨体下面 内界：颚骨的垂直部 下界：移行于翼腭管 交通： 1、后上经圆孔与颅腔交通 2、前上经眶下裂与眼眶交通 3、内上经蝶腭孔与鼻腔交通 4、外侧经翼突上颌裂与颞下窝交通 5、下经翼腭管、腭大孔和腭小孔与口腔交通 颅底CT解剖 12、6蝶鳞缝 12、7颞骨岩部 9、2颈动脉管 9、3中耳 9、4枕骨鳞部 9、5枕乳突缝 9、7蝶骨体 9、8蝶骨大翼 9、9蝶鳞缝 9、10蝶颧缝 （9）、11颞骨鳞部 （10）、1耳蜗 10、2内听道 10、3中耳锤骨和砧骨 10、4枕骨鳞部 10、5蝶骨体部 10、6蝶骨大翼 10、8蝶鳞缝 （10）、9颞骨岩部 （11）、1内听道 11、2中耳锤骨和砧骨 11、3枕骨鳞部 11、4枕乳突缝 11、5蝶骨体 11、6蝶骨大翼 11、7蝶鳞缝 11、8颞骨岩部 11、9眶上裂 （11）、10前庭侧半规管 （12）、1枕骨鳞部 12、2枕乳突缝 12、3后半规管 12、4蝶骨体部 12、5蝶骨大翼 7、5棘孔 7、7颈静脉孔 7、8枕骨颈静脉结节 7、9枕骨,鳞部 7、10枕乳突缝 7、11岩枕缝 7、12岩蝶缝 7、13翼腭窝 7、14蝶骨体 7、15蝶骨大翼 7、16蝶鳞缝 7、17鼓鳞裂 7、18颞骨岩部 7、19颞骨鼓部 （7）、20颞骨鳞部 （8）、1颈动脉管 8、2圆孔 8、3枕骨颈静脉结节 8、4下颌窝 顶部 8、5中耳 8、6枕骨鳞部 8、7枕乳突缝 8、8岩枕裂 8、9蝶骨体部 8、10蝶骨大翼 8、11蝶鳞缝 8、12蝶颧缝 8、13颞骨岩部 8、14颞骨鳞部 8、15颞骨鼓部 （8）、16鼓磷缝 9、1耳蜗 基底部 5.7翼腭窝 5.8蝶骨大翼 5、9蝶骨嵴 5、10蝶腭孔 5、11蝶麟缝 5、12颞骨鼓部和岩部 （5）、13鼓乳突裂 （6）、1颈动脉管外口 6、2斜坡（枕部 6、3卵圆孔 6、4破裂孔 6、5棘孔 6、6蝶骨大翼 6、7左舌下神经管 6、9颈静脉孔 6、10颈静脉孔 6、11枕乳缝 6、12岩枕裂 6、13岩蝶裂 6、14翼管 6、15翼腭窝 6、16蝶骨体 6、17蝶腭孔 6、18蝶鳞缝 6、19颞骨岩部 6、20颞骨鳞部 6、21颞骨鼓部 （6）、22鼓乳突裂 （7）、1颈动脉管 7、2斜坡 7、3破裂孔 7、4卵圆孔 2、8茎突 3、1乳突（3） 3、2枕骨（髁、基底部） 3、3枕乳缝 3、4翼上颌裂 3、5翼腭窝 3、6翼板 3、7翼突 3、8蝶骨，左 3、9茎突 3、10颧骨 4、1关节结节（颧弓前根部） 4、2后斜坡 4.3舌下管 4.4翼腭窝 4.4翼板 4.6翼突 4、7枕乳缝 4.8枕骨（鳞部 4.9翼上颌裂 4、10蝶骨大翼 4.11蝶骨嵴 4、12蝶腭孔 4、13茎突基底部 4、14颧弓 4、15颧面孔（管 （5）.1卵圆孔 （5）.2棘孔 （5）.3舌下神经管 （5）.4眶下裂 5.5枕骨鳞部 5.6枕乳缝 颅底：颞骨（颅底部侧下1/3）、额骨、蝶骨、颧骨、顶骨、枕骨 颞骨、枕骨、蝶骨、蝶骨大翼、颞骨岩部 sphenoid spine蝶棘 sphenoid spine蝶棘 occipitomastoid suture枕乳缝 occipitomastoid suture枕乳缝 sphenosquamous su