讲解第五章呼吸生理学.pptVIP

●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q： 第三节　气 体 运 输 一、运输形式: （一）物理溶解:气体直接溶解于血浆中。 （二）化学结合:气体与某些物质进行化学结合。 特征:量大,主要运输形式。 二、氧的运输 (一)物理溶解：(1.5%) (二)化学结合:(98.5%) ⒈ O2与Hb的可逆性结合:Hb + O2 当表浅毛细血管床血液中去氧Hb达5g/100ml以上，呈蓝紫色称紫绀（一般是缺O2的标志）。 PO2↑(氧合) PO2↓(氧离) HbO2 鲜红色 Hb暗红色 ③1分子Hb可与4分子O2可逆结合 Hb+O2结合的最大量——氧容量 100ml血 Hb+O2结合的实际量——氧含量 氧含量?氧容量的百分比——氧饱和度 2. O2与Hb结合的特征: ①反应快、可逆、受PO2的影响、不需酶的催化； ②是氧合，非氧化 PO2↑ (氧合) PO2↓ (氧离) ④ Hb+O2的结合或解离曲线呈 s 形 机制：与Hb 的变构有关： 即当Hb某亚基与O2结合→Hb变构→其他亚基的亲O2力↑→Hb4个亚基的协同效应便呈现s形的氧离曲线特征。 （三）氧离曲线特征 及生理意义 1.上段:坡度较平坦。 表明：PO2变化大时， 血氧饱和度变化小。 意义:保证低氧分压时的高载氧能力。 2.中段: 坡度较陡。 PO2降低能促进大量氧离 意义:维持正常时组织氧供。 3.下段: 坡度更陡。 PO2稍有下降,血氧饱和度就急剧下降。 意义:维持活动时组织氧供。 上 中 下 Pco2↑ PH↓2,3-DPG（二膦酸甘油酸）↑ T↑ → Hb 对o2的亲和力↓（氧离易） 即曲线右移（下移 （四）影响氧离曲线的因素 1. Pco2↑ PH↓ Pco2↑PH↓→氧离曲线右移（氧离易） Pco2↓PH↑→氧离曲线左移（氧离难） 这种酸度对Hb与o2亲和力的影响，称为波尔效应(Bohr effect)，其意义：①在肺脏促进氧合②在组织促进氧离。 3.温度 温度↑→氧离曲线右移→氧离易 如：组织代谢↑→局部 T↑+CO2↑H+↑→曲线右移→氧离易 4. Pco↑ Pco↑→曲线左移→氧离难 5. Hb本身的性质 Hb的Fe2+ →Fe3+ Hb失去结合o2的能力（如亚硝酸盐） 异常Hb：Hb的运o2能力↓（如地中海贫血） 三、CO2的运输 (一)物理溶解： 5％ (二)化学结合：95％ ⒈HCO3-的形式：88％ (1)反应过程： (2)反应特征: ①极快且可逆，反应方向取决PCO2差； ②需酶催化；  碳酸酐酶 H2CO3 HCO3-＋H+ CO2＋H2O ⒉氨基甲酰血红蛋白的形式：7％ CO2与Hb的结合形成氨基甲酰血红蛋白 反应特征: ①反应迅速且可逆，无需酶催化； ②CO2与Hb的结合较为松散； ③反应方向主要受氧合作用的调节: (三)CO2解离曲线 CO2解离曲线是表示血液中CO2含量与PCO2间关系的曲线。 从图中可见： 血液中CO2含量随PCO2的↑而↑，几乎成线性关系(非S形曲线)，且无饱和点。 第四节　呼吸运动的调节 本节讨论的中心内容： ●调节呼吸运动的中枢？ ●呼吸为什么有节律？ ●调节呼吸运动的环节？ 第五章 呼 吸 第一节 肺 通 气 第三节 气 体 运 输 第四节 呼吸运动的调节 第二节 气 体 交 换 概 述 概 述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 呼吸全过程：外呼吸、气体在血液中运输、内呼吸 原动力:呼吸运动 直接动力:肺内压与外界大气压间的压力差。 肺通气原理 （一）肺通气的动力