创伤性休克的相关问题.pptx

;目录CONTENTS;;;按病因分类：烧伤性休克、低血容量性休克、心源性休克、感染性休克、过敏性休克、神经源性休克、创伤性休克;类 型;;创伤性休克的概念;创伤性疾病的现状;据统计美国45岁以下人群死亡的首要原因是创伤。 而我国每年死于各类创伤的总人数已达70万，并呈逐年上升趋势。;;创伤性休克的病理生理;;; 微循环障碍;微循环收缩期（休克早期）;微循环扩张期（休克中期）;微循环衰竭期（休克后期）;;创伤性休克时凝血功能的变化;（2）补液对凝血功能的影响 大量输血补液后的稀释反应引起血小板和第Ⅴ、Ⅷ因子的减少，从量和质上影响凝血反应，使凝血因子产生减少，与低温呈协同作用，加剧凝血障碍。 ;在血液稀释和酸中毒状态下，低温对凝血的影响 更 大，有 的 还 可 以 出 现 弥 漫 性 血 管 内 凝血（DIC）。;（3）酸中毒对凝血功能的影响 酸中毒对凝血过程的各个方面几乎都有影响。 多种凝血因子的活性都依赖于它们与活化血小板表面暴露出的带负电荷的磷脂表面的相互作用，而这一过程受到氢离子浓度的影响。 在酸性环境下，凝血因子的Ca2+结合位点与Ca2+亲和力也将下降。 如果PH从7.4降到7.0，凝血因子Ⅶａ的活性将下降90%，Ⅶａ、TF复合物的活性下降55%，而凝血因子Ⅹａ／Ⅴａ激活凝血酶原的速率将下降70%％，故严重酸中毒时，即使应用重组人凝血因子Ⅶａ，也可能收效甚微。 PH＜