高血压合理用药讲座高主任教案.pptVIP

ARB（缬克） —高血压理想一线治疗 治疗高血压病的误区四：能降压的都是“好药” 病例（询问）： 王大妈，56岁，体型偏胖，高血压10年，由于无明显不适因此一直没有服药治疗，近期时有头晕等不适症状，血压测定值148/90。儿子小王得知用医保卡自行购买了10盒某某降压药让王大妈服药。 能降压的都是“好药”病例分析及指导 1.危害 没有症状的高血压危害很大。 2、专家建议： ■降压同时要注意降压质量 ■肾素水平降低能显著改善高血压肥胖病人的血压，因此应该服用能降低肾素水平的沙坦类（缬克）。根据血压状况考虑联合治疗--具体请讲座会可咨询专家 只顾服药、不顾效果病例分析及指导 1.危害 卡托普利（普利类）对高血压合并糖尿病有益处，但其副作用咳嗽使病人难以耐受。 2、专家建议： 换用同样对糖尿病有益处的ARB(缬克)，高质量降压减少并发症的发生率。 治疗高血压病的误区五：只顾服药、 不顾效果(盲目治疗) 病例（询问）： 李女士 ，56岁，高血压多年。一直服用小复方制剂，半年后查出有糖尿病。改用卡托普利，出现刺激性干咳，现已停药. 治疗高血压病的其他误区 ■夏季血压不高时，不服药 ■血压一降，立即停药（警惕“停药综合征” ） ■降压药不能先吃“好药”，要先吃“差药” ?不良行为容易导致动脉渐渐硬化，脏器逐步出现各种严重并发症，不再容易被逆转。 高血压药物治疗 高血压的治疗 得了高血压，如何构筑我们的健康？——三大支柱 健康 高 血 压 合理膳食 健康生活 药物治疗 高血压病患者膳食指导原则 ①限盐（主要指钠盐） ②戒烟限酒 ③多吃新鲜蔬菜、水果 ④增加食物中钾和钙的补充 ⑤限制能量摄入 ⑥脂肪、脂肪酸、蛋白质比例的合理调整 ⑦补充粗纤维、膳食纤维素 ⑧科学饮水 高血压的健康生活 适度活动，避免剧烈运动，以骑自行车、健身操、慢步行走等有氧运动为宜。 超重与肥胖是高血压发病的重要独立危险因素。体重每增加12.5Kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压上升7mmHg。 起居干预，定时就寝，保证充足的睡眠，注意保暖 心理干预 如何选择降压药物？ 所选药物应有显著的降压效果 对脏器（心、脑、肾、眼）具有保护作用 临床试验获得的证据强度 日治疗费用 降压药物的选择 高血压 治疗目标 强调选用可以控制24h血压的长效药物高血压治疗目标强调心脑获益 高血压治疗主要目标是血压达 标，最大程度降低心脑血管病 发病率及死亡率 长效 平稳 强效 方便 保护 素材天下 ----人类健康第一杀手 上海第一人民医院 高庆详主任 目 录 高血压的定义 血压 收缩压 舒张压 血压的定义 高血压的诊断 WHO-ISH关于成年人高血压的诊断标准 高血压的危害 高血压可怕吗？ 可怕的是 高血压并发症？ 高血压的危害在于对重要脏器（心、脑、肾、眼等）的进一步损害！ 高血压危害—心 冠心病 心室肥大 心力衰竭 心肌梗塞 高血压性心脏病 2005年7月2日，古月因突发心肌梗塞去世，享年68岁。曾84次出演毛泽东 。 2005年8月18日凌晨4时，著名小品演员高秀敏心脏病突发，享年46岁。 高血压对心脏的危害—心室肥大 王大妈屡咳不止，时好时咳，时感胸闷，尤其是2011年1月底，胸闷加剧，晚不能睡，心疼，闷，住院检查治疗后，是心衰3 度，心脏肥大（有正常人的两个大了，医生说由此分析其心脏病史或有20多年），房颤，瓣膜功能丧失。 ■住院费用1万元（数据来源于北京医学2012 年第34 卷第1期） ■做二尖瓣置换加三尖瓣成形手术手术费用6万元。 给我们的思考？ ■假如王大妈对脏器进行了早期保护……? ■生活质量的影响（王大妈承受了20年痛苦及治疗后续对身体的伤害及心理伤害）？ ■经济影响（治疗费用及后续费用）？ ■对家人生活工作的影响？ ■王大妈是幸运的，如果是心肌梗塞？ 高血压危害—脑 脑水肿 脑软化 脑溢血 脑梗塞等 高压增加10 mmHg缺血性脑卒中相对危险增高47%，出血性脑卒中相对危险增高54% 高血压对脑的危害—脑卒中 ■脑卒中是高血压的重要合并症之一，超过60%（70-80%）的脑卒中患者有高血压病史。 ■我国每年有200多万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。 ■每年脑卒中治疗费用约263亿人民币，据估计间接费用近2000亿元人民币。 高血压对脑的危害—脑卒中 ■单个病人因脑卒中住院治疗费用约为3万元。 ■家庭护理医疗费、辅助治疗费、门诊及药费等10000元/年。这还不包括间接费用，更不包括40%的重度致残的保姆费用等。 ■重度致残致死对家庭子女的影响？ ■高血压千万不要有侥幸心理，