016-肖丹-股骨近端髓内钉PFN-A内固定治疗老年股骨转子间骨折教案.pptVIP

股骨近端髓内钉PFN-A内固定治疗老年股骨转子间骨折 广东省人民医院 广东省医学科学院 肖丹 背景资料 股骨转子间骨折是老年人常见损伤 ； 美国发病率为0.034% 美国髋部骨折90％为65岁以上的转子间骨折 ； 中国逐步进入老龄社会，发病率不低于以上数字 ； 特点一、存着不同程度的骨质疏松 绝大多数合并有不同程度的骨折疏松,Singh 指数Ⅳ度以下占90 %; 特点二、骨折类型 多数为不稳定的AO分型的31A2、31A3型骨折 ； 特点三、常合并老年疾病 常合并有如高血压、冠心病、糖尿病、慢阻肺等内科的疾病 ； 保守治疗病死率较高，大约10%～20%在骨折后1年内死亡 ； 手术治疗是最为积极有效的处理方式；而尽快手术，恢复起床对预后影响重大； 影响整个治疗结果的因素 不可控制因素 ?年龄、健康状况 ?骨的质量 ?骨折的类型 ?手术的时机 可控制因素 ?复位 ?内植物的选择 ?内植物的放置 不可控制因素的处理 年龄、健康状况：尽快处理并发症、尽快手术、减少卧床时间、术后预防并发症的发生； 骨的质量：术前术后长期抗骨质疏松治疗，预防再发骨折； 骨折的类型：采用坚强的固定方式 手术时机：创造和争取时机，尽早手术，更好的预后！ 1、骨的质量 Singh’s index 骨质疏松的程度直接影响骨折固定的效果； 根据Singh’