脑和脑膜炎性和肉芽肿性疾病【放射科】.ppt

脑和脑膜炎性和肉芽肿性疾病 华山医院放射科 余俊 侵入颅内途径 影像学检查 病因甚多，反应方式有限，影像特征颇为相似。 CT、MRI对定位诊断很敏感。 少数感染如单纯疱疹病毒性脑炎、脑囊虫病等具有特征性影像，可以做出明确的定性诊断。 病毒性脑炎 化脓性脑炎和脑脓肿 脑结核和脑真菌病 脑寄生虫病 其它脑部炎症和肉芽肿 脑膜炎 与免疫缺陷有关的颅内感染 一 病毒性脑炎 单纯疱疹病毒性脑炎 人免疫缺陷病毒（HIV）性脑炎 巨细胞病毒性脑炎 风疹病毒性脑炎 进行性多灶白质脑病 水痘-带状疱疹病毒性脑炎 肠道病毒性脑炎 慢病毒脑炎 亚急性硬化性全脑炎 皮质纹状体脊髓变性 单纯疱疹病毒性脑炎 ???? 单纯疱疹病毒(HSV)属脱氧核糖核酸疱疹病毒，血清学分Ⅰ型和Ⅱ型。 ? Ⅰ型脑炎主要侵犯海马、扁桃体、颞叶内侧、额叶眼眶面、皮质和扣带回等部位。病变区出血和坏死，神经元、神经胶质成分丧失，脑萎缩和囊性变。 ??????? 新生儿Ⅱ型脑炎常引起脑发育不全，颅内钙化和视网膜剥离等。 临床暴发性起病，有头痛、发热、谵妄 、全身或局部抽搐； ??????? 急性者先有类似流感的前驱期症状，继而头痛、发热、行为异常、嗜睡； ?? 亚急性者在病程早期常有行为异常，精神兴奋，局部或全身癫痫及神