多发伤救治-规培讲课-第二版-20185月-张荣.pptxVIP

多发伤的救治讨论;创伤流行病学;创伤流行病学;多发伤定义;具备下列伤情两条以上者确定为多发伤;多发伤患者伤后三个死亡高峰;黄金一小时（Golden hour);;多发伤的临床特点;多发伤的临床特点;多发伤的临床特点---伤情复杂严重，诊断困难;多发伤的临床特点;多发伤的临床特点---病情变化快，休克发生率高;多发伤的临床特点;多发伤的临床特点---严重低氧血症;多发伤的临床特点;多发伤的临床特点---并发症多，死亡率高;多发伤的临床特点---并发症多，死亡率高;多发伤的临床特点;多发伤的临床特点---容易漏诊;多发伤的临床特点;问题讨论;问题讨论;问题讨论---如何避免漏诊;问题讨论---如何避免漏诊;问题讨论---如何避免漏诊;CRASH PLAN-避免重大漏诊;问题讨论;问题讨论---严重创伤出血患者的影像学评估策略;创伤腹部超声重点评估(focused abdominal sonography for trauma, FAST);同一地点、同一体位完成多系统检查,量化实质性脏器损伤，血流动力学稳定者应作腹部CT检查 放射科是危险之地！ 接到通知后做好准备、医师到场 必要时与放射科沟通，避免在放射科等待 检查方法 检查范围 进出放射科的时间应控制在18 min内 主动报告结果;问题讨论;问题讨论---严重创伤致命性出血救治的外科策略;问题讨论;问题讨论---注重早期伤情评估;问题讨论---注重早期伤情评估;问题讨论---注重早期伤情评估;问题讨论;问题讨论---紧急气道管理;问题讨论---紧急气道管理;问题讨论---紧急气道管理;问题讨论---紧急气道管理;问题讨论;;问题讨论---早期液体复苏;问题讨论---早期液体复苏;如何判断早期休克;;问题讨论---早期液体复苏;早期液体复苏面临的问题;问题讨论---早期液体复苏;问题讨论;复苏时如何输血、预防创伤性凝血病？;指南推荐级别;《严重创伤输血专家共识》;化验检查;输血治疗---化验检查;输血治疗---红细胞;输血治疗---红细胞;输血治疗---红细胞;输血治疗---新鲜冰冻血浆(flesh frozen plasma，FFP) ;输血治疗---血小板;输血治疗--- Fib和冷沉淀;回收式自体输血 ;止血药物;大量输血方案(massive transfusion protocol，MTP);严重创伤出血和凝血病处理欧洲指南（第四版）;１　早期复苏与防止进一步出血;２　诊断与出血监测;２　??断与出血监测;２　诊断与出血监测;３　组织氧合、液体类型、体温;３　组织氧合、液体类型、体温;４　快速止血;４　快速止血;５　出血与凝血功能障碍的早期处理;５　出血与凝血功能障碍的早期处理;６　进一步复苏;６　进一步复苏;６　进一步复苏;６　进一步复苏;６　进一步复苏;６　进一步复苏;６　进一步复苏;７　指南执行与质量控制;多发伤病历与诊断专家共识意见(2013版);背景;多发伤病史书写;体格检查;辅助及化验检查;手术记录;多发伤诊断;损伤部位;损伤性质;损伤诊断排列;小结;