各种管道护理1.pptVIP

各种管道的护理 外科护士长：许爱丽 目前临床常用的管道有很多，如：氧气管、尿管、气管插管、腹腔、盆腔、隔下、耻骨上、腹膜后、肝下、头部引流管、膀胱造瘘管、T管、胃肠减压管、胸腔闭式引流管、深静脉留置管等。它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段和判断预后的依据。作为临床护士，必须要做到管理好这些管道，使其各置其位，各司其责。护理的准确与否，直接关系到疾病的转归乃至患者生命。 1 管道分类（根据功能分） 。 管道分类 （根据其安置部位分） 胃管 尿管 引流管 输液管 气管插管 T管 膀胱造瘘管等等 2 护理对策 2.1 保持通畅: 必须保持通畅，经常检查各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压。不通畅不仅起不到应有的作用，而且易误导观察结果。经常观察记录引流物的性质和量。如无物流出应检查可能管道被堵塞。 2.2 标志分明 : 各种管道应标志分清，分别记录，不可混淆。 2.3 准确留置: 有的管子要做到准确留置，如鼻饲管插入长度男性为42～43cm，女性40～41cm为宜，注入食物后，其食道蠕动及括约肌功能仍存在，不会发生食物返流及呕吐。 2.4 固定牢靠: 维持其良好的固定，妥善安全放置。严防脱出或误拔，病人翻身、排便、下床时应防止引流管脱出，防止污染。病人搬移，因卧位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。 2.5 保持清洁: 经常观察管道有无松离，有无液体外渗，有无被血液污染。特别是侵入性的管道的护理，应严格执行无菌操作。皮管置时过久或被污染、腐蚀应调换皮管，保持清洁。 3 注意要点 3.1 在操作中严格执行无菌技术，防止逆行感染。侵入性管道处的敷料应每日更换1次。 3.2 严密检查各引流管各衔接处，以免漏气及脱出，局部皮肤的变化，有无液体外溢。 3.3 有效地防治各种留置导管可能引起的不良反应与并发症，并积极预防与处理。 3.4 严格统计并记录出入液量，输液输血滴数要控制，从而保持输入量和引出量平衡。 3.5 如需负压引流者，应调整好所需负压压力，并注意持负压状态。 具体的护理措施 一． 氧气管的护理???： 1 多数吸氧患者为危重病人，在应用时根据病人情况， 选择适合病人的管径、材料不同的鼻导管。顶端应是圆滑无刺激的。???2 鼻导管要牢固固定，勿脱出防止反复拔插，而造成鼻粘膜的损伤。???3 长期吸氧的患者，应每天更换湿化瓶内的水，定期更换鼻导管，以防因导管不洁而致呼吸道感染，每6h更换一次，以保证清洁及畅通，拔除后用1∶100的84液浸泡消毒，1h后用清水冲洗干净再应用。 4根据医嘱给氧： 以鼻塞法最为常用‘氧流量以1～2L/min为宜。 ? 5密切观察病情变化，做好氧疗监护，病人是否有不良反应，效果如何，症状是否缓解，管子是否脱出，氧流量的大小是否适合病人，注意观察氧气湿化、鼻塞的位置以及有无堵塞。 6 做好健康教育，做到安全用氧。 二 胃管的护理 目的：1 鼻饲 ：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注食物、药物和水分，以维持患者营养和治疗的需要。常用于（1）昏迷病人（2）口腔疾患或口腔手术后的患者（3）不能张口的患者，如破伤风（4）其它如早产儿、病情危重者，拒绝进食者等。 2 胃肠减压：通过留置胃管把胃肠内的气体及液体引流出来，从而降低胃肠道压力，减轻吻合口张力，防止发生吻合口瘘、肠梗阻、消化道穿孔等急腹症，改善肠壁血液供应，促进胃肠道功能恢复。 二 胃管的护理 鼻饲管的护理： 1、每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，鼻饲完毕注入少量温开水。 2、鼻饲液的温度应保持在38-40°C，避免过冷或过热，新鲜果汁与牛奶应分别注入，防止产生凝块。鼻饲量每次不超过200ML，时间间隔不少于2小时，药片应研碎溶解后注入。 3 、长期鼻饲者应每日进行口腔护理2次，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶管每月更换一次，晚上拔出，次晨由另一侧鼻腔插入。 二胃管的护理 胃肠减压管的护理： 1 患者留置胃肠减压管后，应停止口服（包括药物和饮食）。如必须口服药物时，需将药物研碎，溶于水后注入胃管，注药后夹闭 管1-2h 2. 经常检查胃管吸引作用是否良好、是否通畅及有无滑脱等。 3. 使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应密切观察病情、引流物的量和性质，并做好记录。 4· 胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔，为减轻咽喉部刺激，给予雾化吸入。 5· 向患者和家属交代留置管道的目的和意义，勿私自拔除。 三 尿管的护理 1?向患者或家