衷心感谢一年来各科室 给予我们的大力支持和理解！ 天津医科大学第二 ....docVIP

衷心感谢一年来各科室 给予我们的大力支持和理解！ 第 PAGE 6页（共6页） 最新咨讯 ☆　2005年四季度药事会及药品招标采购工作会议于12月21日召开，由程院长主持，药剂科黎主任汇报招标工作和引进新品情况及药事管理工作情况。 ☆　天津市医疗保险和工伤保险药品目录异名库增补品种已经出台，包括中成药和西药，医生工作站上已经更改，请遵照执行。 天津医科大学第二医院 药剂科主办 第三期 2005年12月 ～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～ 医院贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》的 暂行规定 为落实卫生部医院管理年具体内容，贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》（以下简称指导原则）的有关规定，控制无指征的预防用抗菌药物、无指征的治疗用抗菌药物及药物选择和给药途径不合理等情况，制定本办法（津医大二院院发〔2005〕53号）。 一、每一名医师都应当重视抗菌药物的合理应用，认真执行《指导原则》对抗菌药物的预防性应用和治疗性应用的具体规定。上级医师应当指导和监督下级医师合理地使用抗菌药物。 二、各临床科室应当严格修订本学科“抗菌药物使用范围”（以下简称“用药范围”），该“用药范围”的修订应参照“《指导原则》的第四部分：各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”内容，并根据本学科常见病的药敏情况、经验使用的具体情况以及医院规定的“指南”内容。 此“用药范围”一经确定，就是本科室的用药原则，不得违背。 此“用药范围”需报医务科存档。 此“用药范围”可以在必要时进行进一步增删、调整修改，修改的程序为：由科室提出正式文字申请、注明增删或调整的理由、经科室主任签字后报医务科，待批准后开始实行。 三、各科需设一名主治以上医师（该医师名单报医务科备案），专门负责本科室执行《指导原则》的督察指导工作，并负责对本科室使用抗菌药物规定的方法程序进行检查，并督促改进。 督察医师应设检查记录本将检查情况随时记录，并应能反映持续改进过程，随时备查。 四、外科手术预防用抗菌药物的操作应遵照下列程序执行： 1.在病人进手术室之前（手术前二小时以内）将药物经静脉输入。或在病人进手术室前（手术前二小时以内）在病房内加药至静脉液体中，以输入状态进手术室。 2.手术时间少于2小时给药限1次；手术时间2－4小时给药限24小时；手术时间超4小时以上给药限48小时。 3.外科手术预防用抗菌药物的“医嘱处理”在病历的临时医嘱中表达，在病人进手术室之前处理完成，一般应注明“预防用药”字样，同时注明：下医嘱的医师姓名、下医嘱的时间；执行医嘱的护士姓名、执行医嘱的时间。 4.手术以后手术医师应在术后的首次病程志当中记录注明：术前预防性用药的指征、给药的时间、所用药物的名称、用药的途径或方法。 5.需要术后连续用24小时或48小时的，要每天、每次都有医嘱和病程记录。 五、三代以上（包括三代）头孢类抗菌药不能用于常规预防用药，特殊情况需注明原因。 六、治疗用抗菌药物必须有“药敏试验”作为使用和调整的依据，抗菌药物的联合应用要有明确指征，否则，将被视为不合理使用抗菌药物。 七、治疗性应用抗菌药物必须遵循分级管理的原则，对“限制性应用药物、特殊性应用药物”应当由相应资格医师（前者为：主治医师以上医师；后者为：副主任医师以上医师）决定并处方，任何医师都不能越权应用，紧急情况下可越权使用，但不得超过一天，否则当视为不合理使用。 抗菌药物用作治疗性应用时，主管医师必须在病程记录当中注明“应用抗菌药物的临床指征”和“选择应用抗菌药物种类和级别的依据”，调整药物时也必须有相应的“指征”或“依据”的记录。 下级医师越权使用抗菌药物、上级医师不尽抉择抗菌药物的职责、主管医师不认真记录抗菌药物的应用指征、选用种类与级别的依据，都将被视为“不当医疗行为”，须承担相关的医疗纠纷责任和医保拒付责任。 八、医院专设机构和职能部门将定期检查全院各科的抗菌药物预防应用和治疗应用的状况，检查结果将成为对科室绩效的评价指标，参加奖惩调控。 九、本规定自发文之日起开始执行 。 二00五年九月二十六日 各临床科室11月份抗菌药物调查报告 ★ ★ ★ ★ ★ 抽验23个科室共290份病历。使用抗菌药物的病历157份；其中治疗用药82份（52%），预防用药病历75份（48%）。 术前医嘱病历106份；病程记录有开始用药时间151份（96%）；记录有停止用药时间146份（93%）；病程记录有过程用药146份（93%）。 治疗用药中，无细菌培养和药敏感试验，用药时间较长（3d）的病历16份。 各临床科室共送检培养48例（69%）。 用药权限无签字6份；合格率：96%。 病程记录合格病历143份（91%）。 合理用药率：91%。 各临床科室12月份抗菌药物调查报告 ★ ★ ★ ★ ★ 抽验23个