最新乌头碱中毒的救治.pptxVIP

如何安全的食用草乌炖鸡 急性乌头碱中毒致严重心律失常、休克的病例分享 文山州人民医院 刘委 指导教师 董国富草乌（Kusnezoff Monkshood）为毛茛科、乌头属多年生草本植物。可作庭院观赏花卉，块根有毒，相对于口服，草乌的外用较安全，皮肤无破口时直接捣碎调敷。草乌可作麻醉药，同科的有川乌、雪上一枝蒿、落地金钱、搜山虎、附片等。中医认为这些药物有回阳救逆、温阳、散寒止痛的功用。我国药源丰富、民间有自服治病习惯，乌头碱中毒并不少见。草乌生草乌干草乌川乌附子雪上一枝蒿中毒的案例 2018年5月3日，重庆市璧山区发生一起居民饮用自配药酒中毒事件。在当地居民任先生的生日宴会上，15人因为饮用药酒中毒后送医，导致包括任先生在内的5人不幸身亡。据检验，发现是自配药酒中含有雪上一枝蒿等药物导致的中毒。中毒的案例 长沙男子田某与卢某搬家时，两人在床底发现一瓶药酒，两人便找到纸杯对饮起来。平日有喝酒习惯的田某一口气饮了一杯，而卢某只喝了一口。随后，田某和卢某出现唇舌、四肢麻木，胸闷心悸等症状，且田某半小时后昏迷。两人被急送至医院抢救。送至医院后，两人被诊断为急性乌头碱中毒。入院后，医生迅速对田某实施电除颤及心肺复苏术抢救，但未能挽留田某生命。饮酒较少的卢某经救治，目前已病愈出院。中毒的案例 2014年4月11 日 玉溪市红塔区某餐馆发生了客人食用草乌炖肉中毒事件，先后到医院就诊的中毒者多达57人，所幸的是没有人员死亡；其中5人症状较重，经全力救治后无生命危险。事后记者了解到，这些中毒者都是到红塔区野生菜聚园餐馆吃草乌宴的，中毒事件发生后，该餐馆已被查封。中毒的案例据宾川县人民政府新闻办公室通报，2015年9月8日晚,宾川县金牛镇一村民邀约亲戚朋友到家中煮食草乌炖猪脚，参加就餐的亲属先后出现中毒症状，并到医院就诊，经医院全力抢救，其中6人抢救无效死亡 ……2017年4月1日下午，楚雄州元谋县黄瓜园镇牛街村冯少华家人和亲属14人在就餐时，煮食草乌炖肉，导致14人中毒，其中有2名中毒者经抢救无效死亡…………有毒成份是什么有毒成分是乌头碱(C34H47O11N) 毒性极大：乌头碱在溶液中有万分之一就可尝到麻辣感乌头类药物均含乌头类生物碱，对心脏毒性大。其中以雪上一枝蒿毒性最剧烈，是草乌、川乌毒性的几十倍。草乌的毒性大于川乌，附子为川乌的子根加工品，其毒性小于川乌。附子药用有三种规格，盐附子毒性大于蒸制过的黑附片、白附片。中毒的剂量 一般中毒剂量：附子30-60g，草乌3-4.5g，一枝篙0.5-3g，落地金钱1-2.5g，搜山虎3g。乌头类植物其有毒成分系乌头碱，口服含乌头碱成分药物0.2㎎既能使人中毒，口服3～5 ㎎即可致死。乌头碱经煎煮，水解成毒性较弱的苯酰乌头原碱和乙酸；苯酰乌头原碱又可再一步水解为毒性极弱的乌头原碱和苯甲酸。煎煮时间越长，毒性越低，一般煎煮3～4小时后，乌头碱几乎全部被破坏。 中毒的原因-----煎煮时间太短或用药过量 乌头类入煎剂，一般要求久煎，即煎煮1小时以上，可减低其毒性。乌头类药物含有毒性大的双酯型生物碱，乌头碱化学性质不稳定，经加热、水煮后，易水解成毒性较小的单酯型乌头原碱，乌头原碱的毒性只有乌头碱的1/200～1/500。由于病者忘记医嘱，或中药调剂人员交代不清，或病者煎药嫌麻烦等，以至煎煮此类药物时间太短，服后出现中毒。　用药过量 《中国药典》规定川乌、草乌常用量是1～3g，附子3～10g，最大可用30g，开方医生或使用者超量，出现中毒。 中毒的原因-----用药时间太长或药物炮制不当川乌、草乌、附子药学成分相似，如川乌、草乌、附子同用，易中毒。用药时间过长。长期服用含乌头类的中药汤剂和中成药，易蓄积中毒。乌头类禁生用，生用多指外用。因而要求正确炮制，如炮制未达到合格要求，易引起中毒反应。 临床上常因对乌头生药的泡制或水煎不当服用而引起中毒。吸收途径与中毒机制吸收途径：可经破损皮肤和胃肠道迅速吸收，吸收快，可于数分钟内出现中毒症状。主要经过肾脏及唾液排出。 潜伏期：短，一般在服药后10分钟至3小时内出现症状，亦有在服药后立即发生或3天后发生的，抢救不及时可危及生命 。乌头碱主要是作用于神经系统和心血管系统中毒作用机制 主要对神经和心脏心脏 乌头碱→迷走神经节后纤维→乙酰胆碱释放→窦房结自律性传导性↓→不应期↑→窦性心动过缓 窦性停搏及房室传导阻滞乌头碱→心肌→心肌各部分兴奋，传导，不应期不一致→复极不一致→折返→严重心律失常（室速，室颤）中毒作用机制 主要对神经和心脏 神经1.先兴奋，后麻痹感觉神经和中枢神经，出现一系列胆M样症状和N样症状。2.延髓的迷走神经中枢感受强，使心率变慢，心律不齐，血压下降。 因呼吸麻痹和中枢抑制死亡 临床表现 循环系统：心悸，胸闷，气促，血压下降