倡导健康生活方式主动降低慢病风险刘庭明.pptVIP

践行健康生活方式正是应对慢性病和行为危险因素的关键因素之一三、证据与对策 1.四大行为危险因素对健康损害的数据支撑？ 世界卫生组织2014年全球慢性病状况报告，全球每年约有400万人死于烟草使用，60万人死于二手烟。 2012年酒精消费造成全世界330万人死亡，其中半数以上死于慢性病。身体活动不足造成全球320万人死亡，全球每年因为过量摄入钠造成170万例心血管病患者死亡。 生活方式调整，可预防80%心脑血管疾病和二型糖尿病，还预防55%高血压和40%肿瘤。 2. 七项 与人们的期望寿命 和良好健康显著相关的行为 三餐规律，避免零食 每天吃早餐 每周2-3次适量运动 适当睡眠（每晚7—8小时） 保持适当的体重 不吸烟 不饮酒或少饮酒 危险因素 CVD 心血管疾病 糖尿病 肿瘤 COPD 慢性阻塞性肺气肿 吸烟 √ √ √ √ 大量饮酒 √ √ √ 营养 √ √ √ √ 运动不足 √ √ √ √ 肥胖 √ √ √ √ 高血压 √ √ 血糖 血脂 √ √ √ 精神紧张郁闷 心理压力 √ √ √ 3-1 主要慢性病的共同危险因素 3-2 慢性病与共同危险因素内在关系 3-3 慢性病的积累效应 来源：WHO/NMH/NPH/ALC, 2001 4.国外降低慢病风险的成功数据 美国、爱尔兰、意大利、苏格拉、芬兰等国家，政府通过调控公共卫生政策，如限制食品中的盐量、限制食品中的反式脂肪酸、限制食用油种类、在食品中添加叶酸等，使全民血压、血脂水平明显下降。 政府通过颁布公共场所禁烟令，使该地区人群吸烟率下降的同时，心肌梗死的发病率明显下降逾50%。这些事实说明，公共卫生政策对实施全人群干预策略价值不可估量。 美国居民心血管疾病死亡率从1968年至2000年下降了50%。下降原因是美国政府从1968年开始重视预防，主抓三件事：控制胆固醇、降压和戒烟，到2000年冠心病病死率下降了50%。经分析发现贡献最大的是心血管危险因素的控制，全人群胆固醇水平下降0.34 mmol/L，收缩压下降5.1 mmHg，吸烟率下降11.7%，对死亡率下降的贡献率分别为24%、20%和12%。  5.国内研究成果的支持数据 与每天食盐摄入低于6克相比，每天食盐摄入高于12克者高血压的风险增加14%。 体质指数控制在24 以下,男性分别使冠心病和缺血性卒中发病减少11%和15%；女性可使二者发病各减少22% 。 首钢经验：1974-1998年中国医学科学院阜外心血管病医院和首钢医院对首都钢铁公司进行长达24年心血管病综合防治， Meta分析结果显示，针对多危险因素开展的高血压社区综合干预可在干预组人群中减少54.39%的脑卒中发病。其中在首钢长达8年人群研究表明，干预人群食盐摄入从每人每天16克降低到10.6克，与对照人群比较，包括高血压患者在内干预人群，其收缩压/舒张压平均净下降1.9/2.2 mm Hg,正常血压人群平均净下降2.5/2.2 mm Hg(P＜0.05)。 5.国内研究成果的支持数据 我国八五、九五国家科技攻关项目支持在北京、上海和长沙三城市约40万城乡人群的综合性预防研究。干预措施主要为开展健康教育和健康促进，鼓励戒烟、控酒、加强体力活动，提出低盐、减少脂肪饮食，对高血压和糖尿病进行筛查和管理。以北京地区1991-2000年的干预项目为例，城乡干预社区人群血压水平、盐摄入量、吸烟和饮酒显著低于对照；在农村干预区冠心病的发病和死亡率分别降低了4.9%和4.3%，而脑卒中发病和死亡率分别降低了18.7%和17.7%。 5.国内研究成果的支持数据 中国农村健康行动（CRHI）项目：心血管病高危个体定义为：任何年龄有冠心病或卒中病史的人；或高龄（男性≥50岁，女性≥60岁）且患有糖尿病；或高龄且收缩压≥160 mm Hg。其中冠心病、脑卒中及糖尿病患者均指自报患有此类疾病且自报为县级或以上级别医院确诊（冠心病还须有心电图阳性结果）者，收缩压≥160 mm Hg指入组同日测量两次收缩压均≥160 mm Hg。多因素回归分析显示与高危检出显著正相关因素除上述年龄和性别因素外，还有超重/肥胖、低文化程度和不做体力活等。 6.地方的研究数据支持 问卷调查安康市730名农村家庭户主。对慢性病防治、合理营养搭配、戒烟知识、心理健康及体育锻炼等均具有较高的需求度,希望获取知识的途径主要以广播、电视、乡镇村卫生院(室)宣传、通过家人和朋友、书报、杂志等为主。结论安康市农民对慢病健康教育的需求及满足的现状之间存在较大的差异，应在健康教育干预的过程中给予重视。 7. 从健康行为角度降低慢病风险的总建议 全民共同参与，成为健康主人，把握