护理隐患内容原因及个案.doc

老年糖尿病合并压疮患者的个案护理

一、病例介绍

患者基本信息

姓名：张XX

性别：男

年龄：78岁

诊断：2型糖尿病（血糖控制不佳）、骶尾部Ⅲ期压疮、高血压3级（极高危）、阿尔茨海默病（中度）

主诉与现病史

患者因“骶尾部皮肤破溃伴渗液1月余，加重3天”入院。家属代诉患者1月前无明显诱因出现骶尾部皮肤发红，未予重视，后逐渐出现皮肤破溃、渗液，自行涂抹药膏无效。近3天渗液增多，伴有异味，患者偶有发热（体温最高38.2℃），精神萎靡，食欲下降。

既往史

糖尿病病史15年，长期口服二甲双胍片（0.5gtid），未规律监测血糖，血糖波动较大（空腹血糖8-12mmol/L，餐后血糖12-18mmol/