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职 业 性 眼 病;职业性白内障的定义;职业性白内障的诊断仪器;;;;;;;;;职业性白内障诊断依据;2、临床表现 （1）发病时间 （2）视功能障碍： 视敏锐度 视野 （3）晶状体混浊;;2、晶状体混浊形态： （1）点状 （2）片状 （3）条状或放射状 （4）网状或丝状 （5）环状 （6）盘状 （7）花瓣状 （8）蜂窝状;3、晶状体混浊色泽： （1）乳白色或灰白色 （2）棕色或棕黑色 （3）灰色或灰黄色 （4）彩色;职业性白内障诊断标准适用范围;白内障诊断与鉴别诊断;三硝基甲苯白内障;三硝基甲苯白内障的主要特点; 放射性白内障;放射性白内障诊断标准;晶状体损伤的定义; 放射性白内障诊断标准;晶状体损伤的横断面研究;晶状体损伤的横断面研究;晶状体损伤的横断面研究;2 病因学研究 晶状体含65%的水分和35%的蛋白质且不含脂肪，能吸收大量辐射能量,是电离辐射最易损伤的生物靶子。1974年我国放射防护规定中把晶状体列为第一类敏感器官和组织。辐射引起晶状体损害的发病机制至今尚未完全明了，其过程似乎都与晶状体氧化损伤有关。;2.1 活性氧族对核酸的作用 ROS可作用于晶状体细胞DNA，与碱基发生加成反应而造成对核苷、糖苷的氧化改变；还可从核酸戊糖中夺取氢离子而引起DNA的氢键断裂、碱基降解和主链解旋而引起细胞生物学活性改变，导致基因突变、缺失和插入，引起遗传信息改变，细胞凋亡、死亡后形成晶状体混浊。;2.2 活性氧族对蛋白质的作用 蛋白质是晶状体的重要组成部分，ROS可攻击氨基酸残基，引起蛋白质结构和空间构象变化，导致蛋白质的交联、聚合和肽链的断裂；亦可使蛋白质和脂质结合形成聚合物，从而使蛋白质功能丧失，晶状体混浊。;2.3 活化氧族对脂类的作用 晶状体细胞生物膜的脂质，含多价不饱和脂肪酸，极易受ROS的攻击而发生过氧化反应。此反应一经启动便可自动催化，产生脂质过氧化反应，使膜的流动性发生改变，通透性升高，细胞内外离子分布异常，Na-K-ATP酶失活，导致细胞凋亡、死亡。此外，不稳定的脂质过氧化物最终拆解为丙二醛(MDA)，MDA中的羰基可以与蛋白质和脂质的氨基成分结合成希夫氏碱共轭物，形成高分子量的蛋白质聚集体使晶状体混浊形成白内障。;3.危险因素 3.1 放射工龄、年龄：目前国内外学者均认为医疗放射工作人员晶状体损害与放射工龄、年龄成正比。有资料报道放射工龄5年者基本不发病，5-10年者发病较少；10年以内与10-20年、20年以上放射工龄人员之间有显著性差异（P0.01）。年龄20以下者不发病，20-30岁者发病较少。这主要是年龄越大，放射工龄越长，意味着接触的射线累积剂量越多，机体生物效应越显著。; 3.2 性别：大多数学者认为晶状体发病率无性别差异，但也有资料报告,男女医疗放射工作人员眼晶状体混性发病率有显著性差异（P0.01），男性明显高于女性，其原因可能与男女工作人员工作强度差异有关。;3.3 医疗放射专业：不同医疗放射专业人员眼晶状体损伤发病率亦各不相同，有资料报道[,从事核医学专业人员晶状体损害发病率最高。原因主要是其人均年剂量与当量相对较高所致。核医学医务人员，除了受β、γ放射线物质造成的外照射外，还受到放射性物污染环境造成的外照射和进入人体造成的内照射，以及接受核治疗的病人四处走动造成的外照射，这些额外照射都可加大对眼部的损害。;放射性白内障表现特点： 1、早期： ①晶状体周边部及后极部有点状混浊，呈灰白色粉末状，排列成环状； ②后极部后囊下皮质内有空泡出现； ③晶状体皮质尚透明。;放射性白内障表现特点： 2、典型表现： 在点状混浊基础上逐渐加重，晶状体后极后囊下皮质形成盘状混浊甚至蜂窝状混浊，其混浊区渐向赤道部伸延；前极前囊下皮质也逐渐出现细点状混浊，终致晶状体全部混浊。 ;高频彩色B超检测眼晶状体的价值;高频彩色B超检测眼晶状体的价值;高频彩色B超检测眼晶状体的价值;高频B超检测眼晶状体的方法;眼血流多普勒的观测价值;眼血流多普勒的观测价值;眼动脉彩色多普勒图例;视网膜中央动脉彩色多普勒图例;职业性白内障的治疗;职业性白内障的治疗;职业性白内障的治疗;职业性白内障治疗的探讨;白内障的几种类型;白内障的其它几种类型;红外线白内障的表现特点;紫外辅射对人体健康(眼、皮肤)的不良影响;职业性白内障治疗的探讨;;;;;;;;;;; 谢 谢!