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失代偿期肝硬化护理查房汇报人:基于典型病例护理实践与讨论

CONTENTS目录疾病介绍01病史简介02护理评估03护理问题04护理措施05讨论与总结06

疾病介绍01

肝硬化失代偿期定义与分期123肝硬化失代偿期肝硬化失代偿期指肝功能严重受损，出现明显症状和并发症的阶段，如腹水、黄疸和肝性脑病，提示病情进入晚期。分期标准失代偿期肝硬化分为早期和晚期，早期以腹水、黄疸为主，晚期则伴随肝性脑病、感染等严重并发症，预后较差。病理特征失代偿期肝硬化的病理特征包括门脉高压、肝细胞坏死和纤维化，导致肝功能衰竭和多种器官功能障碍。

常见病因213病毒性肝炎病毒性肝炎是肝硬化失代偿期的主要病因之一，尤其以乙型和丙型肝炎病毒感染最为常见。长期炎症导致肝细胞坏死和纤维化，最终发展为肝硬化。酒精性肝病长期大量饮酒是肝硬化的另一重要病因。酒精代谢产物直接损伤肝细胞，引发脂肪肝、酒精性肝炎，最终进展为肝硬化失代偿期。其他病因除病毒性肝炎和酒精性肝病外，非酒精性脂肪性肝病、自身免疫性肝病及遗传代谢性疾病也可导致肝硬化失代偿期。

病理生理变化132门脉高压肝硬化导致肝内血流受阻，门静脉压力升高，引发侧支循环开放，表现为食管胃底静脉曲张和腹水形成。肝功能障碍肝细胞损伤导致合成、代谢和解毒功能下降，表现为低蛋白血症、凝血功能障碍和黄疸等症状。病理生理演变失代偿期肝硬化病理生理复杂，涉及肝纤维化、炎症反应和细胞再生失衡，最终导致多系统功能障碍。

典型临床表现腹水与黄疸失代偿期肝硬化患者常表现为腹水和黄疸，腹水导致腹部膨隆，黄疸则引起皮肤和黏膜黄染，严重影响患者生活质量。出血倾向由于肝功能减退和凝血功能障碍，患者易出现牙龈出血、皮肤瘀斑等出血倾向，需密切监测和预防。肝性脑病肝性脑病是失代偿期肝硬化的严重并发症，表现为意识障碍、行为异常，需及时干预以避免病情恶化。

常见并发症肝性脑病肝性脑病是肝硬化失代偿期的严重并发症，表现为意识障碍、行为异常等，需及时降低血氨水平，预防病情恶化。感染风险肝硬化患者免疫功能低下，易发生自发性腹膜炎、呼吸道感染等，需加强抗感染治疗和护理监测。消化道出血门脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂，引发消化道出血，需密切监测生命体征，及时止血处理。

病史简介02

患者基本信息123患者基本信息患者为65岁男性，住院号2023001，主诉腹胀乏力加重伴黄疸一周，既往有乙肝肝硬化病史10年，无手术史。入院检查入院检查显示肝功能异常，ALT150U/L，AST180U/L，总胆红素60umol/L，腹部超声示大量腹水，脾脏肿大。当前症状患者当前症状包括腹围100厘米，呼吸急促，下肢水肿，皮肤黏膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。

主诉与既往史主诉与既往史患者为65岁男性，主诉腹胀乏力加重伴黄疸一周。既往有乙肝肝硬化病史10年，无手术史。当前症状包括腹围100厘米、呼吸急促和下肢水肿。

入院检查与影像结果入院检查患者肝功能检查显示ALT150U/L，AST180U/L，总胆红素60umol/L，提示肝功能严重受损。影像结果腹部超声显示大量腹水，脾脏肿大，进一步证实肝硬化失代偿期的诊断。当前症状患者腹围达100厘米，伴有呼吸急促和下肢水肿，提示病情进展迅速。

当前症状腹水症状患者腹围达100厘米，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，提示大量腹水积聚，需密切监测腹围变化。呼吸困难患者呼吸急促，呼吸频率24次/分，可能与腹水压迫膈肌有关，需进行呼吸训练及体位调整。下肢水肿患者下肢明显水肿，与低蛋白血症及门脉高压相关，需注意皮肤护理及限制钠摄入。

护理评估03

生命体征生命体征监测患者体温37.2摄氏度，心率88次/分，呼吸24次/分，血压115/75mmHg。需持续监测，及时发现异常并干预。生命体征异常若体温升高提示感染风险，心率或呼吸频率异常可能反映心肺功能问题，需结合其他指标综合评估。生命体征管理定期记录生命体征，制定个性化监测计划，确保数据准确，为治疗方案调整提供依据。

体格评估皮肤评估患者皮肤黏膜明显黄染，提示黄疸症状。皮肤干燥，弹性下降，需注意保湿护理，预防皮肤破损。腹部评估腹部显著膨隆，腹围100厘米。移动性浊音阳性，提示大量腹水。需密切监测腹围变化，评估腹水进展情况。下肢评估下肢明显水肿，按压后凹陷恢复缓慢。需评估水肿程度，定时抬高下肢，促进静脉回流，预防皮肤受压。

风险评估132风险评估概述风险评估是识别患者潜在危险因素的关键步骤，包括跌倒、营养和心理风险，确保制定针对性护理计划。跌倒风险评估使用Morse跌倒评分评估患者跌倒风险，得分50分提示高风险，需采取防跌倒措施如使用辅助设备。营养与心理风险营养风险筛查得分4分提示营养不良，需加强营养干预；焦虑自评量表显示中度焦虑，需提供心理支持。

实验室数据010203实验室检查肝功能显