人体解剖生理学——第十章泌尿系统.ppt

肾 泌尿系统组成 输尿管 膀 胱 尿 道 功能：以尿液形式排出废物,维持内环境恒定. 一、肾 肾位置：位于腹后壁,脊柱两旁,为实质性器官. 肾形态：左右各一,呈蚕头形,红褐色器官,其内侧缘中部凹陷称肾门----有肾动脉,肾静脉, 输尿管,神经,淋巴管出入该处. 肾门向肾内部凹陷成一个较大的腔隙，称肾窦。 结构 :额状断面 肾皮质----外面：红褐色，有肾单位。 肾髓质----内面：色较淡，其有锥体组成----锥体底朝向皮质(由集合管组成),锥体的尖端向肾门为肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→肾门移行为输尿管. 肾柱---皮质在锥体之间深入髓质。 尿在肾内形成后→集合管→肾乳头→肾小盏→肾大盏→肾盂→输尿管。 二、输尿管 形态，位置：细长的肌性管道，20-30cm，d=0.5-0.7cm，上接肾盂，在腹后壁延脊柱两侧下行，进入小骨盒，经膀胱外上方插入膀胱壁，开口于膀胱。 功能：管壁平滑肌节律性蠕动，使尿液不断地流入膀胱。 三个狭窄处：结石易嵌顿部位. 1、与肾盂移行处 2、越过骨盆缘处 3、进入膀胱壁处 三、膀胱和尿道 1、膀胱 功能:储尿 位置,形态:锥体形囊状肌性器官(空腔器官),位于小骨盆腔前面。 膀胱三角:膀胱底内面一个三角区----有两个输尿管口与尿道口所围成的三角区。 *此区粘膜平滑,无皱襞,是炎症和肿瘤好发部位. 2、尿道 从膀胱通到体外的管道。 尿道内括约肌----平滑肌 尿道外括约肌----横纹肌,由意识控制 第一节 肾的功能解剖与血液供应 概述 : 1、泌尿系统的组成:肾,输尿管,膀胱,尿道. 2、肾的功能:维持机体内环境相对稳定,通过尿生成和排出来调节. 3、尿生成的过程:肾小球的滤过作用；肾小管，集合管的重吸收作用；肾小管，集合管分泌和排泄作用。 一、肾的功能解剖 肾的额状切面：外侧部为皮质，内侧部为髓质。 肾单位：是肾脏基本结构和功能 单位。每个肾脏100 万个 肾单位。由肾单位和集合 管共同完成泌尿功能。 肾小球滤过器由20-40个毛细血管袢及覆盖其上的肾小囊内层所组成。 滤过膜组成: 1、外层:肾小囊上皮细胞层，具有足突的上皮细胞，足突之间有裂隙。上有直径为4-14nm的孔。 2、中层:基底膜，为水合凝胶构成的网状结构，上有多角形的网孔(决定肾小球膜的通透性)d=4-8nm。 3、内层:肾小球毛细血管内皮细胞，上有窗孔。 d=50-100nm. 血浆必须经过三层膜的滤过,滤液中基本上不含蛋白质。 （三）影响肾小管功能的因素 1、小管液溶质浓度：渗透性利尿:小管液溶质浓度增加,则小管液中渗透压增加,阻止肾小管对水重吸收,使尿量↑. 2、肾小球滤过率：球-管平衡:不论肾小球滤过率增加或减少,近球小管的重吸率始终占肾小球滤过率的65-70%. 生理意义:使终尿量相对恒定. 3、肾小管上皮功能的变化:若肾小管上皮细胞机能发生障碍,影响重吸收.eg.肾血流量↓→肾小管上皮细胞缺血→重吸收↓. 第三节 尿的浓缩和稀释 一、概述 人体尿的比重最大变化1.01-1.03,一般情况为1.010-1.025. 这个变化说明排出尿有时溶质少(稀),有时溶质多(浓). 血浆渗透压mosm/l 终尿渗透压mosm/l 300 300 等渗尿 300 1200 高渗尿 300 30-40 低渗尿 该表说明肾脏有浓缩和稀释尿的功能. 三、尿稀释机制 在肾脏渗透压梯度形成后，主要与 ADH 有关。 ADH 分泌减少时