品管圈飞翔圈降低膀胱痉挛发生率.ppt

圈徽选定 寓意：为我们护理人员肩负天使的使命，用热情的双手，温暖患者的心灵，护理的理念是“以病人为中心”，把患者真正的放入到我们每一位护理人员的心里，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动患者，从而实现护理品质的提升。 1 1 1 3 选定主题 主题评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定 提高住院患者健康宣教成功率 22 20 20 24 86 6 降低BPH患者术后膀胱痉挛发生率 26 28 28 24 106 1 降低留置针患者堵管发生率 22 22 28 24 96 2 降低导管意外拔管率 24 22 24 20 90 4 增加巡视病房次数降低响铃率 22 24 22 26 94 3 降低胃管堵管率 20 26 22 20 88 5 评价说明 分数/评价项目 上级政策 可行性 迫切性 圈能力 1 没听说过 不可行 半年后再说吧 需多个单位配合 3 偶尔告知 可行 明天再说 需一个单位配合 5 常常提醒 高度可行 分秒必争 能自行解决 选题理由 对患者而言 对护士而言 对病区而言 膀胱痉挛增加基础护理的难度，影响基础护理质量。 前列腺疾病是我科常见病及多发病，术后病人都需要膀胱冲洗，冲洗量大。 对医院而言 提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象。 膀胱痉挛发生率高，病人痛苦不适，减轻患者痛苦，促进患者早日康复。 活动计划进度表 现状把握 资料收集：2016年9月12～2016年10月22共15份病历 膀胱冲洗患者9月-10月共6周改善前膀胱痉挛次数 项目 6周总次数 平均每周发生次数 百分比 累计百分比 冲洗液温度 19 3.16 51.5% 51.5% 出血多 9 1.5 24.4% 76% 冲洗速度 4 0.66 10.7% 86.7% 精神因素 2 0.33 5.3% 92.1% 腹压增高 1 0.16 2.6% 94.7% 尿管刺激 1 0.16 2.6% 97.3% 尿管固定不当 1 0.16 2.6% 100.00% 合计 37 6.13 改善前柏拉图 结论：根据9月12日到10月22日的查检数据表明，冲洗液温度、速度、出血多等是造成膀胱痉挛的要因；根据80/20法则，最主要原因是：冲洗液温度、出血多；因此本圈将改善重点定位“冲洗液温度”“出血多”。 9月-10月共六周改善前膀胱痉挛发生次数柏拉图 平均每周发生次数 目标值=现况值-改善值 =现况值-（现状值×改善重点×圈能力） =6.13-（6.13× 86.7%×74% ≈2.2 目标值是怎样 计算的呢 目 标 设 定 圈能力评估 圈员 李佳历 韩艳敏 张月亚 王妍妍 杨亚南 张晔 合计分值 分值 5 5 3 3 3 3 22 平均分值 22/6=3.7 评分标准 能自行解决 需一个单位配合 需多个单位配合 参考分值 5分 3分 1分 圈能力=3.7/5×100%=74% 降低幅度 64.1％ 病人 为什么经尿道前列腺电切术后病人出现膀胱痉挛 腹压增高 冲洗液温度过低 精神紧张 尿管活动，固定不牢固 出血多，血块堵塞管道 护士 冲洗条件 解析 宣教不到位 便秘 咳嗽 冲洗速度过快 冲洗液温度过高 冲洗液高度过高 尿管因素 尿管刺激 尿管固定不牢固 问题 原因分析 对策方案 评价 提案人 实施计划 负责人 对策编号 可行性 经济性 效益性 得分 选定 为什么会发生膀胱痉挛 冲洗液温度过低 1.冲洗液使用前用温水浸泡加温 10 14 14 38 杨 亚南 2016年11月21日至2017年1月14日 2.科室购买恒温箱加温 22 10 22 54 ★ 张月亚 张月亚 对策一 3.在输液管路上用热水袋加温 10 20 14 44 李佳历 出血多，血块堵塞管道 1.血块堵塞时立即停止膀胱冲洗，及时处理 30 34 28 92 ★ 张晔 张晔 对策二 2.出血多时遵医嘱应用止血药物 18 14 18 50 王妍妍 3.勿频繁翻身，以免引起出血 12 16 12 40 韩艳敏 注：全体全员就每一评价项目以5、3、1分评分，全员共6人，为要改善项目，经全员讨论，参考得分顺序，共采纳上列2项对策加以实施改善。 对策拟定 对策实施 对策 一 对策名称 科室购买恒温箱加温 主要因 冲洗液温度过低 改善前： 由于室温较低，冲洗液温度低于25°C，由于低温刺激膀胱，导致膀胱痉挛。 对策内容： 科室购