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上海市大宁社区居民心血管疾病危险度调查及危险因素分析 同济大学04级七年制 王波 指导老师：李觉 张欣文 乔永霞 摘要 目的: 通过对大宁社区心血管疾病高危人群的调查，预测其危险度，并分析相关危险因素。 方法: 采用整群随机抽样的方法选择大宁社区15个居委会具有心血管疾病高危因素的社区居民400例。应用食物频率问卷、体力活动问卷、自制社区居民心血管健康筛查问卷及风险评估软件进行调查。 结果:风险评估软件测得心血管疾病危险度为理想水平的人群仅占40.6%，不理想的危险因素前三位分别为：碳水化合物供能比异常、脂肪供能比异常和男性。 结论:大宁社区居民心血管疾病危险度偏高，主要与饮食结构不合理有关。 关键词:心血管疾病 危险因素 饮食结构 体力活动 引言 心血管疾病现已成为影响现代人健康的主要疾病，也是导致死亡的重要原因。 1991 年我国15 岁以上人口高血压现患率已达到11.6 % , 比1959 年的5.11 %和1979 年的7.73 %分别增长了127 %和50 %。 引言 识别心血管疾病的高危人群, 并且进行有效的防治,是心血管病流行病学努力研究的课题。 本研究对上海市大宁社区人群心血管疾病患病危险度及危险因素进行调查分析, 旨在为制定上海市人群心脑血管疾病的社区防治对策提供依据。 1.资料与方法 研究人群 方法 数据处理与统计分析 2.结果 一般情况 健康状况及相关危险因素分析 体重指数 腰臀比 吸烟状况 血压 饮酒情况 膳食结构及体力活动 表1 青中老年龄段性别分布 年龄组 男性 女性 合计 人数 ％ 人数 ％ 人数 ％ 青年（40岁以下） 16 12.2% 27 11.6% 43 11.8% 中年（41～65岁） 86 65.6% 150 64.7% 236 65.0% 老年（65岁以上） 29 22.1% 55 23.7% 84 23.1% 合计 132 100% 234 100% 366 100% 图1. 年龄性别构成图 3.分析 相关因素分析 多因素分析 35.50% 14.90% 14.90% 14.90% 27.30% 26.90% 35.30% 3.30% 29.80% 26.40% 8.30% 22.30% 59.40% 59.45% 52.15% 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 高血压家族史 糖尿病家族史 脑梗塞家族史 冠心病家族史 吸烟 饮酒 超重 肥胖 腰臀比异常 血压异常 血脂紊乱史 蛋白质供能比异常 脂肪供能比异常 碳水化合物供能比异常 男性 风险评估不理想的危险因素分布特征 通过Logistic回归分析，发现目前在吸烟者风险评估结果不理想的相对危险的是不吸烟或者戒烟者的13.915倍；体重指数每增加1风险评估不理想的相对危险度就增加1.171倍。 OR(95%CI) P 正在吸烟 13.915（1.555～124.535） 0.019 高体重指数 1.171（1.015～1.352） 0.031 BMI 是研究肥胖与疾病关系的传统指标, 但它只是反映单位身高的体脂含量而与体脂分布无关。多因素分析结果显示：体重指数每增加1风险评估不理想的相对危险度就增加1.171倍。上世纪50 年代Vague 等发现男性肥胖者体脂主要分布在腹部(中心型肥胖) , 女性主要在双肩、臀部和大腿(外周型分布) , 而中心型肥胖者(无论男女) 发生心血管疾病、痛风和糖尿病的危险性均高于外周型肥胖者, 此结果为以后许多学者所证实。因此, 最近评价体脂分布多以腰臀围比(WHR) 为指标。 体重指数及腰臀围比人群分布特征 超重及肥胖人群检出情况表 体重指数分类 男性 女性 平均 N % N % N % 体重过低(BMI18.5) 1 0.8 13 5.7 14 3.9 体重正常(BMI18.5-23.9) 78 59.1 146 63.8 224 62.0 超重(BMI24.0-27.9) 49 37.1 61 26.6 110 30.5 肥胖(BMI28) 4 3.0 9 3.9 13 3.6 X2=8.727, P=0.033 不同性别人群的腰臀比情况 男＞0.9 女＞0.85 合计 人数 % 人数 % 人数 % 腰臀比异常 43 32.6 174 74.1 217 60.4 腰臀比正常 86 65.2 56 23.9 142 39.5 本研究显示,大宁社区人群体重指数男性高于女性，且两者间差异存在统计学意义( P 0.05)。这一结论与国内有关研究结果基本一致。与国外有关文献报道相比, 大宁社区人群体重指数水平均低于发达国家人群平均水平。腰臀比异常人群中，男性占32.6%，女性占74.1