化瘀消癥泄浊方联合西药治疗非破裂型输卵管妊娠的临床研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

-U Hm k 目 目 录 中文摘要 1 英文摘要 4 研究论文 化瘀消瘕泄浊方联合西药治疗非破裂型输卵管妊娠 的临床研究 前言刖舌““““”””一”““””······ ······ ····· 一““····· ””””“”“””一””“““一”“‘8·· ··············· ··· 8 材料与方法 9 结果···· ····································································13 附表··· · ·· · ··· ····· · ········ ············15 讨论······················································· ············ ··20 结论········ ······· ········-····· ·····································28 参考文献 29 综述异位妊娠的中西医结合治疗现状 30 致谢 ············ ······ · ······ ·· ····· ····························37 个人简历 38 中文摘要化瘀消瘾泄浊方联合西药治疗非破裂型输卵管妊娠 中文摘要 化瘀消瘾泄浊方联合西药治疗非破裂型输卵管妊娠 的临床研究 摘 要 受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠。是妇产科常见的急腹症之 一。临床表现主要有停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块等。 由于其破裂而引发的腹腔内大量出血可以导致孕妇死亡，是孕产妇的主要 死亡原因之一，异位妊娠中输卵管妊娠占95％左右，最为多见‘11。近年来 异位妊娠的发病率明显增加，主要原因为非法堕胎、无保护性生活、各种 病原体所致的生殖器官炎症等，且未生育者的发病率亦明显增高眨1。所以 保留患者的生育功能显得尤为重要。广大患者保留生育功能的需求，为药 物保守治疗提供了机会，因此保守治疗得到了越来越多的医务工作者的重 视。合理、有效的药物保守治疗已经成为当今重要的治疗方法。随着血 p．HCG监测敏感性的提高和高分辨率阴式B超的普遍应用，多数异位妊娠 能够早期发现，患者能在异位妊娠未破裂前得到治疗，为保守治疗提供了 可能，并通过及时监测，降低了保守治疗的风险性。中西医结合治疗异位 妊娠，最大限度地保留了输卵管功能，较传统手术治疗，对要求保留生育 能力的妇女意义更大。 目的：通过对MTX加米非司酮胶囊(II)治疗与化瘀消瘕泄浊方联 合MTX及米非司酮胶囊(II)治疗非破裂型输卵管妊娠的临床影响对比， 比较两组的临床疗效、血p．HCG值下降至正常所需的时间、盆腔包块吸 收的时间、子宫直肠陷凹积液吸收的时间、治疗疗程及药物的副反应等， 观察化瘀消瘤泄浊中药联合MTX及米非司酮胶囊(II)治疗异位妊娠的 疗效，探索异位妊娠保守治疗的新方法。 方法： 1病例选择 选择在河北省中医院2008年1月～2010年12月确诊为输卵管妊娠的妇 科住院患者，对符合纳入标准的患者选取72例作为研究对象，按随机、对 照、均衡的原则，分为对照组和治疗组。 2分组 中文摘要2．1治疗组：甲氨蝶呤(MTX)50m∥m2，单次肌肉注射；米非司酮胶 中文摘要 2．1治疗组：甲氨蝶呤(MTX)50m∥m2，单次肌肉注射；米非司酮胶 囊(II)200 mg，单次顿服(服药前后禁食、禁水2小时)；中药内服： 丹参209、三棱159、莪术1 59、炙鳖甲159、穿山甲129、天花粉309、 蜈蚣(研粉，吞服)2条、清夏129、白花蛇舌草209、败酱草209、川牛 膝159、紫草209等。加减：气虚者加黄芪、党参；血虚者加阿胶、熟地 黄、白芍；口干者加玄参、麦冬；恶心、纳呆加鸡内金、砂仁、焦三仙等。 每日l剂，根据患者病情，中药最长可服2个月。 2．2对照组：同治疗组中的西药治疗。 3药物的制备及给药方式 3．1中药由河北省中医院药剂科煎药室采用“北京东华原医疗设备有限公 司生产的YFDL20十功能自动煎药机煎制而成，每袋装150ml，每次1袋， 分早晚两次温服。 3．2甲氨蝶呤(MTX)100m∥支。 3．3米非司酮胶囊(