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直肠癌患者围手术期护理观察 【 】目的探讨与总结直肠癌患者围手术期有效的护 理措施。方法对80例直肠癌患者围术期的护理措施进行回 顾性分析。结果经过围手术期有效的护理之后，患者在E 手术期间无死亡病例，大多数患者未出现并发症完全恢复。 结论围手术期有效的护理措施对直肠癌患者的恢复有非常 重要的作用，能够减轻患者痛苦，缩短住院时间，促进患者 的康复。 【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施 直肠癌虽然其发病原因目前尚并不明确，但与慢性炎 症、直肠息肉、遗传以及饮食等因素有关。其根据病理改变 分为菜花型、浸润型和溃疡型。腹腔种植、血行转移、淋巴 转移以及直接蔓延是其转移途径［1］。目前治疗直肠癌仍以 手术切除为其主要的治疗手段。但是由于手术较复杂且创伤 比较大，患者机体免疫力下降容易发生并发症，需做结肠造 口的患者心理压力大等因素不但影响治疗效果，甚至延缓患 者的康复。因此，要积极地做好围手术期的护理，减少并发 症、促进患者早日恢复。现对80例直肠癌患者围术期的护 理措施进行回顾性分析，报道如下。 1 一般资料 自2009年6月至2011年12月来我院就诊的行手术治 疗的80例直肠癌患者其中男51例，女29例，年龄39?77 岁，平均64.5岁。80例患者术前门诊或者住院中经直肠指 检、纤维结肠镜检查以及病理活检明确诊断为直肠癌，并且 经X线、B超、CT等检查均未发现转移，需择期进行手术 治疗。其中中高位直肠癌34例，低位直肠癌46例。其中合 并脑血管疾病者2例，慢性肾功能不全者3例，糖尿病者5 例，慢性支气管炎者11例，心脏病者27例，高血压病者32 例。 2方法 根据80例直肠癌患者的具体情况进行最适合的手术治 疗，在术前以及术后采取积极的护理措施。 3结果 通过对80例直肠癌患者围术期采取积极的护理措施取 得了令人满意满意的效果。大多数患者未出现并发症完全恢 复，术后出现腹部切口感染患者2例，泌尿系感染患者2例， 尿潴留患者1例，肠梗阻患者1例，经过采取有效对症处理 措施以及加强护理后，结果如下。 4围手术期具体护理措施 4.1心理护理心理护理是护理过程中一项非常重要的 内容，建立良好的护患关系是做好心理护理的前提［2］。直 肠癌的诊断本身对患者就是一个非常重大的心理打击，另外 还有缺乏直肠癌综合治疗方面的知识，因造瘘而造成自我形 象紊乱，担心高昂的治疗费用等患者往往会产生恐惧、焦虑、 悲观甚至绝望等一系列心理问题严重者甚至出现自杀倾向， 因此要格外注意患者的心理变化进行适时的开导和宽慰，耐 心的向患者介绍目前的病情、常用的治疗方案、造瘘的必要 性和术后自我护理以及疾病的控制与转归等，同时让恢复良 好的直肠癌患者以身说教，交流经验，缓解患者的焦虑情绪， 帮助患者树立信心。同时要积极的取得家庭的配合，发挥家 庭以及社会支持系统的良好作用，共同开导、鼓励患者，使 其以最佳心态积极配合接受治疗和护理。 4.2术前护理增加营养：因患有癌症呈高代谢状态， 容易造成因补给不足导致的营养失调。因此应评估患者营养 状况，根据具体情况给予高蛋白、高热量、高维生素、易消 化的流食或半流食物。对于贫血及低蛋白血症采取输血、输 入蛋白制品等予以纠正，增加对手术的耐受力，为手术后的 恢复做准备。 肠道准备：术前3 d 口服肠道抗生素或给于肠道抗生素 抑制肠道细菌，预防术后感染的发生。术前3d给流质饮食， 术前Id禁食，同时根据患者情况进行全肠道灌洗，并观察 灌洗效果。女性患者可在术前晚以及术晨进行阴道冲洗以避 免或者减少术中污染、术后感染。 其他相关准备：术前给患者备皮；查血型等以备输血； 术曰早晨留置胃管；术前放置尿管，防止术中损伤膀胱，给 予留置针以供手术中输液备用。同时对患者心、肺、肝、肾 等重要脏器的进行功能检查。尤其是合并其他疾病者，一定 要给与相应的对症处理以保证手术能够顺利进行。 4.3术后护理病情观察：患者术后均使用心电监护、 给予持续低流量吸氧24?48 h，观察血氧情况，时刻关注患 者的生命体征如呼吸、脉搏、体温、神志以及四肢活动情况 等每四小时记录一次患者情况。长时间的麻醉以及手术，形 成静脉血栓的几率增大，双下肢被动按摩以防止静脉血栓的 形成。术后每2 h翻身一次，若疼痛严重，翻身间隔时间可 延长，经常按摩受压局部同时可使用气垫床以防止压疮。术 后尽量早下床活动，促进肠蠕动的恢复，预防肠粘连、肠梗 阻的发生管道的护理：患者同时有氧气管、胃管、腹腔引流 管、尿管甚至会阴部引流管等各种管道，一定要保持管道的 正确位置，同时定时挤压保持通畅，避免管道脱落，受压， 扭曲，堵塞等，观察并记录引流液的颜色、性状、引流量［3］， 每曰更换引流袋和辅料时注意无菌操作。拔尿管前先夹管， 每1.5?2 h或者患者有尿意时开放，以此训练膀胱收缩功