X线总论与骨关节系统.pptVIP

. 骨质软化 一定单位体积内骨组织有机成份正常，骨矿物质含量减少（仅钙盐减少） X线表现： （1）骨密度降低 （2）骨小梁变细、骨皮质变薄，结构模糊 （3）持重部分弯曲变形 见于：肾性骨病、佝偻病、骨软化病 骨质破坏 局部骨质为病理组织替代而造成的骨组织的缺失。 X线表现： （1）局限性密度减低 （2）骨小梁稀疏及缺损，骨皮质中断 （3）单发或多发，大小不一 （4）边缘锐利（慢性、良性） 边缘模糊（急性、恶性） （5）周围有或无硬化区 见于：肿瘤和肿瘤样病变，化脓性和结核性感染 骨质增生硬化 一定内单位体积内骨量的增多 X线表现： （1）骨密度增高 （2）皮质厚、轮廓粗、髓腔窄 （3）小梁失去海绵状结构 见于：慢性劳损，慢性炎症、外伤后修复期，成骨性肿瘤 ，代谢性骨病，中毒等（如氟中毒，铅中毒，石骨症）。 成骨转移 石骨症 骨膜增生 又称骨膜反应，骨膜受剌激后成骨细胞活动增加引起骨膜新生骨。（提示存在病变） X线表现： 骨皮质外致密阴影。 形 态： 线状，层状，葱皮状、花边状（提示良性） 针状，放射状（提示恶性） 见于：炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等，也可见于 肥大性骨关节病和生长发育异常等。 骨肉瘤 肥大性骨关节病 软骨钙化 可为生理性或病理性，表现为颗粒状或小环状无结构的致密影。 见于：喉软骨钙化、肋软骨钙化（生理性） 瘤软骨钙化（病理性） 骨质坏死 骨组织局部血供障碍、代谢停止、发生坏死、形成死骨 X线表现： 骨质局限性骨密度增高 死骨骨小梁增粗，表面新骨形成（绝对高密度） 肉芽组织、脓液包绕衬托（相对高密度） 见于：化脓性骨髓炎、骨结核、骨缺血性坏死、骨折后。 恶性骨肿瘤内的残留骨也有时为死骨。 骨骼变形 骨的先天性发育异常、创伤、炎症及代谢性、营养性、遗传性和肿瘤性病变均可导致骨骼变形。 骨软化症和成骨不全可引起全身骨骼变形。 关节基本病变X线表现 关节肿胀 关节破坏 关节退变 关节强直 关节脱位 关节肿胀、破坏 关节退变 关节脱位 关节强直 软组织基本病变X线表现 软组织肿胀 软组织肿块 软组织钙化 软组织积气 肌肉萎缩 骨关节发育畸形 四肢畸形 马德隆畸形 本病为桡骨远端内侧骨骺发育障碍，而外侧骨骺和尺骨发育正常，致使桡骨变短弯曲，下尺桡关节脱位和继发性腕骨排列异常等。 并指畸形 为最常见的手畸形，单侧或双侧均可发生，男女比例约2：1。常伴有多指、短指等畸形。 如何应用X线诊断报告 核对患者的一般资料 认真比对Ｘ线诊断报告和图像 及时与Ｘ线诊断医师进行沟通 一、 图像存档和传输系统 图像存档和传输系统（PACS）是保存和传输图像的设备与软件系统，是为实现图像数字化管理而用于放射科、医院或医院间的图像信息管理系统。 CT MR X线 数字化图像 计算机 中心 影像存储中心 激光照相机 各科终端 内科 外科 妇产科 儿科 其他科 互联网 PACS结构示意图 图像存档和传输系统与信息放射学 PACS的临床应用 PACS使医生在远离放射科的地方及时看到图像，可提高工作效率与诊断水平；避免照片的借调手续和照片的丢失与错放，减少照片的管理与存放空间，减少胶片的使用量；可在不同地方同时看到不同时期和不同成像手段的多帧图像，便于对照、比较；在工作站进行图像后处理，使图像更便于观察；实现影像信息共享，便于会诊和远程医疗。 但PACS投资高，性能要求稳定，技术复杂，需要维护与更新，使推广应用受到一定限制。 二、 信息放射学 信息放射学是图像数字化之后，医学影像学同计算机科学技术相结合而派生出来的新领域。信息放射学对提高医疗、教学、科研等工作的水平和效率有着重要的意义，使得远程会诊变为现实。 南昌大学第二附属医院 　放射科 徐昌民 骨关节系统X线诊断 检查方法 骨骼是人体结构中显示密度最高的组织,它和周围组织具有鲜明的对比,而且骨的骨皮质和骨松质之间也存在明显的对比，故常规的X线检查就能对一般骨关节疾病作出定位、定性的诊断，仅在必要时才辅以特殊检查或造影检查。 X线平片是骨关节疾病首选和最重要的影像学检查方法！ X线平片 检查要求： 正侧位片（斜位、切线位及轴位片） 包括软组织和邻近一个关节 健侧对比 血管造影 血管性疾病的诊断，良恶