课件：手卫生与医院感染的控制 .ppt

* * * * * * * * 3、外科手消毒的注意事项 冲洗时避免水溅湿洗衣服； 在不冲洗时应关闭流动水； 在整个手消毒过程中应保持手指朝上，使手的位置高于肘部； 用后的指甲清洁器、揉搓用品如海棉等，应放到指定的容器中，一用一消毒。 不能佩戴假指甲。 * 3、如何进行外科手消毒？ 外科手消毒的注意事项 传统外科手消毒10分钟，近年研究表明2～6分钟和10分钟的揉搓，手消毒效果没有显著的差异。 术后摘除外科手套后清洁双手，再进行其他的操作。 定期回顾，总结经验，并进行改进。 使用乙醇类手消毒剂，注意防燃与爆炸。 * （四）手卫生消毒效果的监测 监测方法：手消毒后五指并拢，用含相应中和剂无菌洗脱液棉拭子在指曲面从指跟到指端往返涂擦2次，同时转动棉拭子，剪去操作者手接触部位，将拭子投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，振打80次，取1.0 ml待检样品接种，内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml，边倾边摇，待琼脂疑固，36℃±1℃温箱培养48小时，计数菌落数；每1样本接种2个平皿。 * （四）手卫生消毒效果的监测 采样时间：消毒后从事诊疗操作前。 监测部门：重点监控部门，如手术室、产房、各类ICU、新生儿病房、各类移植病房、烧伤病房和普通保护性隔离病房。 监测频度：每季度监测1次或必要时、当怀疑有NI流行爆发时进行监测。 * (五）常用手消毒剂 1、手消毒剂的选择原则 1）、选用的手消毒剂应当符合国家有关规定；?????? 2）、手消毒剂对医护人员的皮肤刺激性小、无伤害，有较好的护肤性能；?????? 3）、手消毒剂的包装应当能够避免导致二次污染造成致病微生物的传播 2、常用手消毒剂 异丙醇（醇类）、碘伏、制剂（洗必泰醇）、苯扎溴铵（新洁尔灭）、六氯酚氯己定（洗乙醇必泰）、洗必泰复方 * 四、如何改善手卫生？ 制定相应的管理制度或指南。 开展培训。 财力与物力的支持。 监督、指导与反馈。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 手卫生与医院感染预防控制措施的探讨 * 手卫生与医院感染预防控制 一、手卫生的定义 二、手卫生与医务工作者的关系 三、手卫生方法 四、如何改善手卫生 * 一、手卫生的定义 手卫生(hand hygiene): 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手(hand washing):医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒(hand antisepsis)：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，一减少手部暂居菌的过程。 外科手消毒(surgical hand antisepsis)：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。 * 二、手卫生与医务工作者的关系 * (一)手病原菌的状况 人体皮肤的病原菌可分为暂居菌和常驻菌两大类。 暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与院内感染关系密切。 常驻菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。一般不致病。 * * (二)洗手的重要性 人体皮肤的病原菌藏身之处隐秘、易于繁殖，医务人员工作主要接触的人群为病人，因此手上的细菌数目往往比普通人群要多。 医务人员的手为传播细菌的重要媒介，有统计数据显示，由医务人员的手污染造成的医院感染占医疗事故总数的30%，因此保持手卫生在我们的医疗环境中显得尤其重要。 * (三)我国手卫生的现状（一） 手卫生的管理制度落实不到位。尽管我国经历了非典、流感等各种流行病的打击，各大医院也加强了对这方面的认识，然而我国仍有一些医院没有做到位。 医务人员没有从内心深处真正地认识手卫生。在医疗过程中，很多医务人员认为手洗太多次，麻烦而且伤手。 * 我国手卫生的现状（二） 医务人员的手卫生方法不正确。不修剪指甲，不能按照“六步洗手法”的步骤进行洗手，洗手后浸泡的消毒剂重复使用，达不到消毒有效检测浓度，揉搓用消毒剂不能覆盖手的各部位等，都为致病菌提供了条件。 经费匮乏。手卫生未对注重经济成本的各大医院产生足够的影响，因而很多医院到目前为止仍未能更新设备，这就给手卫生的发展设置了障碍。 * （四）手部皮肤破损与医院感染的关系 手部、前臂皮肤应当完好，没有破损，皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤，其完整性的破坏增加了病人和医护人员的感染机率。 * （五）手卫生依从性 良好的依从性可使各种微生物的感染率降低。 有研究表明感染与医务人员缺乏手卫生意识或工作量过