课件：婴幼儿疫苗接种方法及注意事项.ppt

* * * 目录 一.首选部位—股外侧肌 二.定位方法 三.优势之处 四.具体操作方法 五.相关注意事项 六.不良反应的原因及预防 七.设立宣传栏，发放宣传册 * * 婴幼儿疫苗接种可以增强婴幼儿抵抗力,婴幼儿疫苗接种是保护婴幼儿健康的重要措施之一，经研究表明，首选的接种部位为股外侧肌。 一.首选部位 * * 股外侧肌的血管为股外侧动脉，该动脉起自股深动脉外侧，向外侧至缝匠肌、股直肌与格腰肌之间分为升支和降支，降支从股直肌的后方向外下走行至股外侧肌中部前缘分支营养该肌，支配股外侧肌的神经为股外侧肌的股外侧支，此支与股外侧动脉及其降支伴行至股外侧肌。 * * 大腿前侧肌肉解剖图 股外侧肌是股四头肌中最宽厚的部分，位于大腿外侧及后部，其内侧为股直肌和股中间肌。股外侧肌起于股骨大转子根部及股骨粗线外侧唇等处，向下移行于股四头肌建，止于髌骨上缘、膝关节囊等处。 * * 二.定位方法 1.定位方法：以髂前上嵴到髌骨上缘中点画连线即为肌注的前界，股骨大转子与股骨外上髁的连线为后界，将髂前上嵴至股骨外侧髁连线分为三等份，中份即为股外侧肌肉注射的安全区，即髂前上嵴至股骨外上髁连线的中1/3。 2.实际操作：两护士中指分别放在患儿股骨大转子，膝关节上定两点连线，再以两拇指将连线截成相对均衡的三等分，中段即为股外侧及内注射区域。 * * 三.优势之处 ?肌肉注射部位多选择肌肉厚、血液供应丰富、药物易于吸收、肌注区域无粗大而恒定的血管神经束，股外侧肌符合此条件。股外侧肌注射范围大，在股外侧肌中段，肌层厚而筋膜较薄，无大血管神经行走，总体易于暴露，是理想的注射部位。 ?与此同时，目前大部分进口疫苗的说明书建议2岁以下的婴幼儿接种部位为大腿前外侧（中间1/3段）。 * * 股外侧肌肌与三角肌及臀部肌肉的比较 三角肌 肌肉发育 未充分发育，肌肉分布较少 发育不完善，肌肉较薄 血管及神经 血管较多 邻近坐骨神经 可供注射范围 较小 较小 定位难度 不易定位 定位难度大 体位及定位 通常暴露不充分影响定位 不易定位 药液吸收 用棉签按压时药液易渗出 药液吸收不充分 肌层厚而筋膜较薄 无重要血管及神经 较大 定位较准 易于暴露，方便控制 药液充分吸收 不良反应 能准确掌握注射部位和进针方向，不良反应少 易引起腋下淋巴结脓肿及接种部位疼痛、红肿、硬结 易引起坐骨神经损伤，局部感染、淤血、硬结 股外侧肌 三角肌 臀部肌肉 * * 四.具体操作方法 1.备好药液带至床旁，告知监护人; 2.脱去患儿一侧裤腿，无需解开尿不湿，取侧卧位，暴露注射部位; 3.定位：髂前上嵴至股骨外上髁连线的中1/3，两护士中指分别放在患儿股骨大转子，膝关节上定两点连线，再以两拇指将连线截成相对均衡的三等分，中段即为股外侧及内注射区域; 4.用75％的酒精消毒待干; 5.左手固定膝关节，绷紧注射部位皮肤，右手以拇指、食指分别上稳住注射器的针栓处，以45°方向斜形进针2/3或1/2深度（五号半头针），抽活塞无回血缓慢注药; 6.注射完毕，拔针，左手立即用棉签竖型按压皮肤进针点及斜行刺入组3~5分钟; 7.给患儿穿衣。 * * 五.相关注意事项 ※疫苗接种前： 1.带好《儿童预防接种证》，这是婴幼儿接种疫苗的身份证明; 2.如果有什么禁忌症和慎用症，让医生准确地知道，以便保护好小儿的安全; 3.准备接种前一天洗澡，当天最好穿清洁宽松的衣服，便于接种; 4.如果有不适，患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、免疫缺陷病、皮肤敏感者等需要暂缓接种。 　　 * * ※疫苗接种后： 1.接种注射疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，不可揉搓接种部位; 2.接种完疫苗以后不要马上回家，要在接种场所休息三十分钟左右，如果出现高热和其他不良反应， 可以及时请医生诊治; 3.接种后让适当休息，多喝水，注意保暖，防止触发其它疾病; 4.接种疫苗的当天不要洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染; 5.口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品,接种百白破疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结消退; 6.接种疫苗后如果小儿出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必担心，这些反应一般几天内会自动消失,但如果反应强烈且持续时间长，应立刻就诊。 * * 六.不良反应的原因及预防 ※不良反应的原因 1.通常包括疫苗本身问题、使用方法、个体情况及其他因素。其中，就疫苗本身来讲，如百日咳全军提疫苗，一般都含有脂多糖等多种有害成分，且其本身采用氢氧化铝剂作为吸附剂，若是用量不当，很容易导致机体产生特异性lgE合成增进，进而造成注射部位硬结