肠道病毒71型(EV71)感染重症病例临床救治专家共识(2011版).pptVIP

肠道病毒71型（EV71)感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）  手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，重病病例多由肠道病毒71型感染引起，病情凶险，死亡率高。 一·临床分期 根据发病机制和 临床表现，将EV71感染分为5期 第1期：手足口出疹期 主要表现为发热，手·足·口·臀等部位出疹（斑丘疹，丘疹，小包疹），可伴有咳嗽，流涕，食欲不振等症状。部分病例近仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。 第2期：神经系统受累期 少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差，嗜睡，易惊，头疼，呕吐，烦躁，肢体抖动，急性肢体无力，颈项强直等脑膜炎，脑炎，脊髓灰质炎样综合症，脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为 无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。 第3期：心肺功能衰竭前期 多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周白细胞升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。 及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。 第4期：