椎动脉优势的超声再评估及其临床意义.PDFVIP

南京医科大学学报（自然科学版） 第38卷第8期 ·1154· ACTAUNIVERSITATISMEDICINALISNANJING（NaturalScience） 2018年8月 椎动脉优势的超声再评估及其临床意义 * 陶 敏，高 启，史进军 东南大学附属中大医院超声科，江苏 南京 210009 ［摘 要］ 目的：应用彩色多普勤显像（colorDopplerflowimaging，CDFI）对磁共振血管显像（magneticresonanceartery，MRA） 诊断的椎动脉优势患者进行再评估，探讨CDFI对椎动脉优势的再评估价值。方法：选取150例经MRA诊断并经CT血管造影 （computertechnologyangiography，CTA）或数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）确认为椎动脉优势的住院患 者，测量双侧椎动脉内径（D ），椎动脉CDFI测及双侧椎动脉内径（D ）、外径（D ），并测量收缩期峰值流速（Vs）、舒张期 MRA CDFI内 CDFI外 末期血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）等血流动力学参数。对测及数据进行统计，分析其与后 循环缺血的关系。结果：根据超声检查结果，MRA诊断为椎动脉优势的患者可分为两组：椎动脉先天性发育不良型（134例）， 椎动脉管壁增厚而引起的椎动脉弥漫性狭窄型（16例），前组两侧椎动脉血流速度（包括Vs、Vd和Vm）均高于后者，PI和RI小 于后者，差异具有统计学意义（P0.05）；同时，两组人群的基础资料和PCI的发生率具有明显差异（P0.05）。结论：CDFI对 MRA诊断的椎动脉优势的再评估具有重要临床价值，可鉴别椎动脉优势的产生根本原因，从而为临床治疗提供依据。 ［关键词］ 椎动脉优势；超声；后循环缺血 ［中图分类号］ R445.1 ［文献标志码］ B ［文章编号］ 1007⁃4368（2018）08⁃1154⁃04 doi：10.7655/NYDXBN 椎动脉优势（vertebralarterydominance，VAD） 入选患者中26例经数字减影血管造影（digitalsub⁃ 是指两侧椎动脉内径存在明显差异的现象，其与后 tractionangiography，DSA）、124例经CT血管造影 循环缺血（posteriorcirculationischemia，PCI）的发生 （computertechnologyangiography，CTA）检查确诊为 ［1］ 密切相关 。由于显像原理及诊断标准的不同，超 VAD，所有患者脑部症状均为首次发生，经MR平扫 声与磁共振血管显像（magneticresonanceartery， 确认有无PCI，排除体内有金属、患有幽闭恐惧症等 MRA）对VAD的诊断存在矛盾之处，从而间接影响 不能配合完成MR和超声检查的患者，排除MRA/超 着临床的治疗手段。本文对经MRA诊断为VAD的 声诊断为椎动脉局限性狭窄的患者。 病例进行彩色多普勒显像（colorDopplerflowimag⁃ 1.2 方法 ing，CDFI）的再评估，旨在对VAD产生原因进行再 采用百盛公司Mylabtwice2彩色多普勒超声诊 判别，分析其超声特征，探讨其与PCI的关系，从而 断仪，频率为7~11MHz线阵探头，二维超声检查 为临床治疗提供相关依据。 时，观察椎动脉的走行及管腔是否通畅。CDFI检查 椎动脉时，调整声束与血流方向的夹角为45°~60°， 1 对象和方法 患者平卧位，头稍偏向对侧，探头置于C5~C6椎间 1.1 对象