课件：腰椎结核护理查房 .pptVIP

护理诊断及措施 焦虑 ：与疾病发作，病程长，长期卧床，知识缺乏有关 护理措施 了解病人产生社交孤立的相关因素，并去除和减少相关因素。多与病人接触并交谈，嘱其说出自己的感受，必要时可发泄。加强营养，注意休息，避免精神体力过劳，增加机体抵抗能力。提供病人想知道的信息。指导病人使用放松技术，分散注意力，如听音乐、看书、读报、听相声、练气功、打太极拳等，以最佳的心理状态接受治疗。 * 护理诊断及措施 知识缺乏：与缺乏肺结核及糖尿病的预防保健知识有关。 护理措施 向病人和家属解释病情，介绍治疗方法、药物的剂量、用法和副作用，使之对疾病的治疗、效果有一定了解，配合治疗。向病人和家属宣传消毒隔离的重要性的方法，严禁随地吐痰和抽烟，同桌共餐时使用公筷，以预防传染。 * 护理诊断及措施 潜在并发症 ：咯血 截瘫 护理措施 1.截瘫：严密观察病情，如患者有感觉障碍、运动障碍、括约肌功能障碍 、植物神经功能紊乱 （表现为病变椎体下的皮肤干燥、无汗、皮肤温度低，用手触摸正常椎体或是病变椎所支配的神经上下、左右的范围有热冷分明的感觉 ）即为脊柱结核截瘫前的前兆 。脊椎结椎合并截瘫的约有10%，应贯彻预防为主的方针，主要措施为脊椎结核活动期坚持不负重，坚持卧床和抗痨药物治疗等。如已发生截瘫，应早期积极治疗，大多可以取得良好的恢复。如失去时机，后果是严重的。如已有部分瘫痪，一般多先行非手术治疗，按截瘫护理，绝对卧床，进行抗结核药物治疗，改善全身情况，争取最好的恢复；如1～2月后不见恢复，应尽早手术解除张力，如截瘫发展很快，甚至完全截瘫，应尽快手术，不宜等待。 * 2.咯血：严密观察病人的痰液性状，咯血的征兆有 咽喉发痒、胸闷加剧、胸内发热、心窝部灼热、全身发麻、口渴，其中以胸部不适感和咽喉发痒为先兆表现者居多，先兆表现后出现大咯血的时间长短不一，口感咸或甜者多在3～5分钟内发生咯血、胸闷。胸内发热者多在30分钟内发生咯血，多数患者在出现先兆症状后1小时内出现大咯血，个别患者则长达12小时 发现患者大咯血时，要首先给患者心理安慰，以免情绪激动增加出血。 2、立即取患侧卧位、绝对卧床休息，鼓励患者轻咳将血排出，不可屏气，防止血液阻塞气管。 3、当大咯血突然中止，随之出现胸闷、精神紧张、牙关禁闭、神志模糊、面色灰暗、紫绀、呼吸浅促等窒息的先兆征象时，应迅速清除呼吸道阻塞的血块或坏死组织块，迅将患者移至床缘，保持头低足高位，拍患者背部帮助血块或坏死组织排除体外，清醒的患者嘱其张口，手指伸入口腔内，将堵塞鼻咽的血块取出，及时解除呼吸道梗阻。 * 护理诊断及措施 潜在并发症：糖尿病足、酮症酸中毒、高渗性昏迷 护理措施 1.严格定时进食 2.严格限制各种甜食 3.保持大便通常 4.按时监测血糖 5.遵医嘱使用降糖药（门冬胰岛素） * 护理目标 1.病人呼吸道通畅 2.病人体液维持平衡 3.病人再无压疮的发生 4.病人无并发症的发生 5.病人疼痛消失或缓解 6.病人血糖得到控制 * 7.病人能有效的咳嗽、咳痰 8.病变部位逐渐恢复 9.病人营养得到改善 10.病人未发生抗结核药中毒症状，出现不良反应得到及时处理 11.病人了解相关疾病知识对生活充满信心 * 健康教育 这个病人服用了异烟肼、利福平等抗结核药物,一些食物常会引起食物中毒或食物过敏,常见不宜食用的食物有：鱼类：服异烟肼时忌吃无鳞鱼类和不新鲜的海鱼、淡水鱼.无鳞鱼类常见有鱿鱼、沙丁鱼等.异烟肼是一种单胺氧化酶抑制剂,而上述鱼类组织胺含量很高,因缺少大量有效的单胺氧化酶将其氧化,造成组织胺大量蓄积,而引起头痛,头晕,恶心,荨麻疹样皮疹,呕吐,腹痛,腹泻,呼吸困难,血压升高,甚至引起高血压危象和脑出血牛奶：口服利福平同时进食牛奶,一小时后药物吸收甚少.而空腹时服用后一小时血中药物浓度就可达高峰.故服用利福平期间,切勿同时进食牛奶等饮料,以防降低药物的吸收. * 乳糖及含糖食品：服用异烟肼不宜食用乳糖及含糖的食品,因为乳糖能完全阻碍人体对异烟肼的吸收,使之不能发挥药效。 菠菜：是一种营养丰富的蔬菜,是人体健康的益友,但肺结核病人却不宜多吃菠菜.原因是菠菜富含草酸， 而草酸进入人体后,极易与钙结合生成不溶性草酸钙,不能被吸收,造成人体缺钙,从而延缓病体痊愈.。 休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是治疗腰椎结核所不可缺少的。休息使机体代谢作用降低，消耗减少，体温下降，体重增加，有利于体力恢复。因此，患者要有足够的休息和睡眠。同时改善营养状况也很重要。 * 谢谢！ * 护理查房（腰椎结核） 2013年6月 * 病人资料 黄明香 女 62岁 于2013年6月4日入院 主诉：腰痛1-年，发热伴咳嗽4月 详细资料：老年女性，病程长，起病缓，以腰痛、发热，咳嗽，咯