课件：医院感染控制培训.ppt

医务人员洗手方法 在流动水下，使双手充 分淋湿。取适量皂液，均 匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双 手至少15 秒钟，注意清洗 双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。 科学洗手七部法： * 注意手卫生的关键部位 严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％ * 指甲 指甲是手“工作平台”的一部分 人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 Potting J AJIC 1989 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损Olsen RJ, JAMA 1993 戒指 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植Hoffman PN BMJ 1985 一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 Hayes RA Abst 1333, 41st ICAAC, 2001 但是还没有研究证明戒指与感染有关 * ??? 设置流动水洗手设施。 在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。 特别是重点部门（手术室、重症监护室、 消毒供应室等）应配备非手触式水龙头。 应配备清洁剂，肥皂应保持清洁与干燥； 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使 用的容器应每周清洁与消毒；皂液有浑浊 或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 配备干手物品或者设施，避免二次污染。 配备合格的速干手消毒剂。 手卫生设施的设置应方便医务人员使用。 卫生手消毒剂应符合要求。 洗手与卫生手消毒设施 * 在病区和诊室， 请立即停用固体肥皂！ * 洗手、戴手套的误区 洗手不方便，戴手套代替洗手 使用手套可以使得手部污染降低71%，但手套并不能达到完全的隔离效果，4%-100%的手套上培养出致病菌，摘除手套后手部菌落计数可高达5×104； 手套只是洗手的辅助手段，戴手套而不洗手的做法不但不能保护自己，更不能避免细菌的传播。 由于手套可能出现微小破损或表面受到污染，脱手套后仍应洗手。 接触不同患者之间不用更换手套 在接触不同患者之间必须更换手套，使用酒精擦手液进行手部消毒！ 如不及时更换手套，戴同一幅手套检查多个患者，可增加耐青霉素金黄葡萄球菌的传播机会 * 04 标准预防 标准预防的防护措施2－－戴手套 接触可能为无菌组织的时候必须戴无菌手套。 即使感染性的组织。 接触不同病人或者病人的不同无菌部位必须更换手套。 对于非无菌部位手套可以重复使用。 在可能血液接触或者可能刺破皮肤的情况下要戴手套保护工作人员的手。 戴手套的指征： * 戴手套的指征 在接触病人粘膜组织或者破损皮肤时必须戴干净的手套。 即使该组织被感染。 接触粘膜或破损皮肤前须没有接触其他人或物。 对于婴儿和儿童更须注意手套的清洁。 处理被污染的设备时需戴清洁手套。 在可能接触病人潮湿部位或没有破损的皮肤时，应使用合适的手套。 可以是普通手套, 经过消毒处理的或者外科手套，用于处理被污染的设备。 使用的手套要足够长来覆盖可能暴露的部位。 * 04 标准预防 医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩： 接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管或口腔诊疗操作时； 进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时； 自己患呼吸道疾病时。 标准预防的防护措施3－－口罩： 戴口罩的程序 先将鼻夹帖在鼻梁上； 将口罩上端的系带系在头后或耳后； 拉下口罩的下部遮盖住口和下巴； 系下端系带系于颈后； 将鼻夹压向鼻梁，使紧贴面部直至舒适 口罩变潮湿、难呼吸和有破损时更换； 接触或摘除口罩前要洗手； 离开房间前将用过的口罩放入医疗垃圾桶内。 * 正 确 的 佩 戴 口 罩 * * 佩戴口罩的注意事项 佩戴口罩前后都必须清洁双手 口罩有颜色的一面向外 绝对不要在可能有病毒存在的空间戴口罩，尽量在进入室内空间前就戴好口罩 绝对不要用手去压口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔离在口罩表层，如果用手挤压口罩，使得病毒随飞沫湿透口罩，有机会感染病毒 一定要尽量使口罩与面部有良好的密合 试验方法： 戴上口罩后，用力呼气，空气不能从口罩边缘漏出 * 04 标准预防 标准预防的防护措施4－－护目镜/面罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用防护镜、面部防护罩、口罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高 * 标准预防措施 * 05 锐器损伤与职业暴露 1.职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 需要的血量非常少： 如感染乙肝只需0.4毫微升 感染经血液传播的疾病的途径： 皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触 发生暴露后感染的几率： HBV 6-30%， HCV3-10%，HIV0.2-0.5% 国外研究证实： HBV感染率高于HIV感染率55倍，高于HCV38倍 医务人员感染HBV是普通老百姓的5-6倍 * 2.职业暴露的类型 05 锐器损伤与