合谷穴主治应用的古代文献研究-针灸推拿学专业论文.docxVIP

PAGE PAGE 10 引 言 针灸疗法具有悠久的历史，经过历代医家长期不懈的发掘与发展，在针刺理论得 到极大丰富的同时也积累了大量的文献资料，而在这浩如烟海的古籍中，对腧穴的记 载研究始终占有重要地位。 合谷穴是手阳明大肠经的原穴，在手背部，第一、二掌骨间，第二掌骨桡侧的中 点处。其记载首见于《灵枢·本输》：“合谷，在大指歧骨之间，为原”。《内经》谓“肉 之大会曰谷”，合谷穴在拇指食指歧骨间大空隙中，故喻之为“谷”，更有小谷（三间 穴别称）、间谷（二间穴别称）来与交会，故名合谷。历代文献记载甚多，如《针灸 甲乙经》：“鼻鼽衄，热病汗不出，瞇目，目痛瞑，头痛，龋齿痛，合谷主之”[1]；《千 金翼》：“产后脉绝不还，针合谷，三分，急补之”[2]；《针灸大成》：“主中风，破伤 风，痹风，筋急疼痛，诸般头病，水肿，难产，小儿急惊风”[3]。 合谷穴临床应用广泛[4]，有人将其列为人体五大要穴之一[5]，近年来国内外学者 在其作用机理、实验研究及临床应用等方面作出了积极的探索，取得了一定进展。但 是这些研究多是个案或是基于常规认识上的研究应用，由于缺乏系统全面的的古代文 献依据，不但难以把握合谷穴主治应用规律，更是局限了其应用范围。本课题通过对 清及清以前文献中零散的、无规律的合谷穴主治病症、配穴相关内容进行系统、全面 的整理，以明确合谷穴主治病症，并在此基础上总结合谷穴高频主治病症、高频配穴， 分析其主治应用规律，为临床应用合谷穴提供文献支持和理论参考。 刺灸法对针灸疗效起着至关重要的作用，但是对合谷穴刺灸法的研究几乎空白， 严重影响了合谷穴的临床应用。因此，对合谷穴刺灸方法的研究也是十分必要和有意 义的。 研究目的与方法 1 研究目的 本研究以《中华医典》为检索源，检索合谷穴主治应用相关文献，通过统计、分 析以进一步明确合谷穴高频主治病症，为扩展合谷穴的临床应用范围提供文献支持； 归纳合谷穴腧穴配伍应用规律，总结合谷穴针刺禁忌及刺灸方法相关规律，为合谷穴 的临床应用提供理论参考。 2 研究方法 2.1 文献检索 以《中华医典》（第四版）收录的中医古籍 1000 部为检索范围，采用计算机检索 和人工阅读相结合的方式进行文献检索。 2.2 文献筛选 2.2.1 文献纳入标准 2.2.1.1 关于合谷穴主治病症的条文。如单穴主治条文“合谷，主唇吻不收、紧唇， 灸虎口，男左女右。”（《针灸资生经·唇颊肿痛》）又如配伍主治条文“治身寒热疟病， 心下烦满、气逆。穴合谷、阳溪、后溪、阳池、阴都。”（《普济方·针灸门》）再如采 用推拿法主治条文“万子邦孝四岁，发热卒惊而绝，其母大哭。曰：此痘疹也，乃掐 合谷得苏，与导赤散、泻青散，一服搐止，痘出甚密。幸无他病，十三日而靥，后又 出疹而愈。”（《续名医类案·痘证》） 2.2.1.2 含有合谷穴治疗疾病的医案。如医案“是岁公子箕川公长爱，忽患惊风，势 甚危笃，灸中冲、印堂、合谷等穴，各数十壮，方作声。若依古法而止灸三五壮，岂 能得愈？是当量其病势之轻重而已。”（《针灸大成·医案》） 2.2.1.3 涉及合谷穴刺灸法的条文。如“合谷，一名虎口。在手大指次指歧骨间陷中， 手阳明所过为原。刺三分，留六呼，灸三壮。”（《审视瑶函·运气原证》） 2.2.1.4 关于合谷穴针刺禁忌的条文。如“ 妊娠八月，手阳明脉养，不可针灸其经（如 商阳、二间、合谷、上下廉、三里、曲池、肩井、肩髃等穴是也。）手阳明内属于大 肠，主九窍，八月之时，儿九窍皆成，无食燥物，无辄失食，无忍大起。”（《备急千 金要方·妇人方上》） 2.2.2 文献排除标准 2.2.2.1 关于“合谷刺”的条文。如“合谷刺者，言三四攒合如鸡足刺之。邪在肉间， 所以应脾。”（《针灸逢源·灵枢经文》） 2.2.2.2 作为诊断部位或病位的条文。如“伤风咳嗽音哑，肺主实邪也。半月来连日 烦劳，劳则气伤，是以左肋虚里之间，一点隐痛。且右手合谷有时若针刺之状，皆气 乱于中经络不和也。拟疏达风邪，兼和肺胃之络，而调其气。”《环溪草堂医案·咳嗽》 又如“虎口结毒，焮赤肿痛，名合谷疽，又名丫刺毒，又名擘蟹毒，又名手叉发，又 名病蟹叉。此手阳明大肠经，风热积毒之所致也。”（《证治准绳·虎口疽》） 2.2.2.3 关于合谷穴一般性论述的条文。如“假如针手阳明合谷穴，气若不至，以三 指平直将指面于针边至曲池上下往来抚摩。”（《针灸问对·十四法》） 2.2.2.4 涉及子午流注相关条文。如“己出太白庚合谷，辛缘本出太渊同。壬归京骨 期中过，癸出之时在溪空。”（《普济方·针灸门》） 2.2.2.5 含有合谷穴主治病症但不含刺灸法的总结性条文。如“合谷穴，主治破伤风， 风痹，筋骨疼痛，诸般头痛，水肿，产难，及小儿急惊风等证。”（《针灸心法·要诀 手部主病针灸要