课件：特殊人群接种.pptVIP

造血干细胞移植术后儿童接种建议 移植病人在术后一般接受放疗、化疗，异源移植病人一般还要接受免疫抑制治疗（避免异源移植产生的产生排斥反应），因此术后6个月内，此类病人对疫苗的免疫应当非常弱，应避免在此期间接种疫苗。 肿瘤化疗 肿瘤病人化疗停止至少3个月后可考虑接种活疫苗(3个月内不应接种)。 肿瘤化疗病人在治疗期间接种灭活疫苗并无害处,但有可能出现疫苗免疫效果不理想的问题。 肿瘤化疗病人在接种前应检测血常规,如有低中性粒细胞症状(计数0.5×109/L),应暂缓接种任何疫苗,否则容易引起急性发热。 近期接受血制品/免疫球蛋白治疗病人 人免疫球蛋白会抑制机体对活病毒疫苗产生免疫应答。接种疫苗和使用免疫球蛋白的间隔视接种免疫球蛋白类型而定。 接受血制品的情况下，必须间隔3-7月后才能接减毒活疫苗，原因是血制品中可能存在的低水平抗体会影响机体对活病毒疫苗的应答。 正接受特殊药物治疗病人 可接种灭活疫苗,但减毒活疫苗一般禁忌,除以下情况: 抗风湿药物 就安全问题而言，不推荐接种活疫苗。 所有使用疾病缓解性抗风湿药物的患者，都不应接种MMR、水痘疫苗或MMRV。 免疫系统发育不成熟，比足月儿存在更大的感染危险；母传抗体浓度比足月儿低且持续时间短，一旦感染某种疾病，病情可能比足月儿严重。 多年来，经常把先天性心脏病（先心病）儿童列入接种的禁忌范围，但这些儿童却往往由于心脏形态和结构的异常，比健康的儿童更容易受到感染，而且这部分患儿一旦感染了疾病，则容易引起其他病症，如肺炎、脑炎等，还可能由于感染而造成心功能的改变，而影响日后的手术治疗 照片找1张? 这里做成表格，而且要包含各类疾病的具体名称和接种意见。 特殊健康人群的预防接种 背 景 特殊健康状况人群的预防接种工作是基层接种工作人员经常遇到且难以把握的问题。 从理论和实际研究的情况来看，此类情况的确比一般健康人群会有更高的疫苗不良反应风险或较难对疫苗的抗原成分产生有效应答。 本课件参照《The Australian Immunisation handbook_9》、《The Vaccine Handbook：A Pratical Guide for Clinicians》、《中华人民共和国药典三部》以及相关文献制作，供大家在实际工作中参考。 特殊健康人群 早产儿/低体重儿 准备怀孕妇女、孕产妇，哺乳期妇女 处于特殊情况的新生儿的疫苗接种 患有特殊疾病人群的疫苗接种 免疫缺陷 近期接受血制品/免疫球蛋白治疗病人 正接受特殊药物治疗病人 早产儿/低体重儿 早产儿是指出生时胎龄＜37周的新生儿，其中出生体重＜1500g者为极低出生体重儿，＜1000g为超低出生体重儿。 母传抗体浓度低 且持续时间短 免疫系统 发育不成熟 早产儿/低体重儿 我国目前除暂定出生体重＜2500克的早产儿暂缓接种BCG外（部分情形Hep B需暂缓），对其它疫苗的接种一般按常规进行。 低出生体重(＜2000g)的早产儿在出生时接种Hep B，其血清抗体阳转率可能会降低。因此Hep B程序应在≥1月龄启动。 若早产儿母亲的HBsAg阳性或未知，则在出生后12小时内同时给予Hep B和乙肝免疫球蛋白,但这一剂次不计入Hep B全程免疫,其余3剂次按以下方法接种: (1)母亲HBsAg阳性:1-2-6接种,9-18月龄检测HBsAg和HBsAb,如HBsAg(-)和HBsAb10mIU/ml,则全程接种3剂. (2)母亲HBsAg不详:1-2-6接种,尽快检测母亲HBsAg;如果母亲HBsAg阳性,按上述方法接种. (3)母亲HBsAg阴性:1-2-6接种. * 准备怀孕妇女、孕产妇，哺乳期妇女 妊娠妇女感染传染病的危险增高，但在妊娠期间接种疫苗有人认为对胎儿存在理论上的危险。 灭活疫苗是经过灭活的病原微生物或人工合成的抗原，进入人体不会在体内生长繁殖，但可引起人体的免疫反应，也不会引起胎儿感染，因此可用于有接种指征的孕妇。 目前尚无任何证据证明接种减毒活疫苗（包括RubV）会导致新生儿出生畸形(CRS)。但由于理论上存在对胎儿的风险，一般情况下不给孕妇接种减毒活疫苗，并告诫育龄妇女在接种MMR/RubV等减毒活后4周/3个月内应避免怀孕。 妊娠期间接种MMR或者VarV不能视为终止妊娠的原因。 2001年11月-2002年2月在巴西圣保罗州进行RubV接种运动期间，因疏忽对811名易感孕妇接种RubV,对其中580名孕妇所生婴儿采集血样。这些新生儿的先天感染率为4.7%(27/580),但无一儿童出现CRS的临床表现。 孕产妇减毒活疫苗接种建议 减毒活疫苗 建议 说明 卡介苗 禁忌 潜在风险假设，但无证据支持接种卡介苗会引起胎儿死亡 轮状疫苗 禁忌 建议与孕妇有密切接触的其他家庭成员接种 麻腮风疫苗 禁忌 孕妇