已修改-李雪娇-神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因分析及护理对策（一）.docxVIP

神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因分析及护理对策 【摘要】目的：研究和分析神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及护理对策。方法：选取我院收治的神经外科昏迷患者40例为研究对象，通过回顾性分析其全部的临床资料，对患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及与护理对策进行分析。结果：40例患者均发生顽固性呃逆，主要原因为：胃管拔除过早、电解质紊乱、酸中毒、膈下感染等。对全部患者实施一定护理对策后，顽固性呃逆症状明显缓解及治愈。结论：针对神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因进行分析之后，采取针对性的护理对策进行护理，则能有效缓解和治愈患者的顽固性呃逆症状。 【关键词】神经外科；昏迷患者；留置胃管；顽固性呃逆；原因；护理对策。 呃逆式一种常见的生理现象，一般指的是胃中气上逆，喉间频频发出急而短促的声音，该病症一般在神经外科昏迷患者留置胃管后的并发症中较为多见，且通常是由横膈膜发生收缩痉挛导致，可自行缓解，具有一定的暂时性【1】。但如果呃逆持续时间48h，则会发展成为顽固性呃逆，此时其不仅会对患者睡眠产生严重影响，同时还会导致患者体力严重消耗。同时快速不间断的呃逆如果持续时间较长，则还会造成患者发生急性呼吸窘迫综合征，甚至还会对患者的身体健康以及生命安全产生严重的威胁【2】。因此本文对神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆的原因及护理对策进行了研究和分析，现具体报道如下： 一般资料与方法 1.1一般资料 选取我院收治的神经外科昏迷患者40例为研究对象，其中男患者28例，女患者22例，年龄为25-68岁，平均年龄为（35.75.8）岁。昏迷时间为4-25d，；平均昏迷时间为（9.121.58）d。全部患者昏迷期间均留置胃管，而呃逆发生时间为8-16d，平均呃逆时间为（11.70.8）d。 1.2方法 通过回顾性分析其全部的临床资料，患者留置胃管致顽固性呃逆的原因为：（1）电解质紊乱。一般低钠血症在电解质紊乱中十分常见，当钠离子水平逐渐下降，就会增强膈肌的兴奋性，从而造成膈肌抽搐，进而导致呃逆发生。通常情况下，低钠血症发生的原因为：禁食时间较长、术后失血以及术中失血等，这些都会造成患者失去钠离子。（2）膈下感染。患者由于受到麻醉以及手术的影响，其自身的换气功能、机械通气功能等会受到一定的影响，因而容易造成二氧化碳潴留、低氧血症等，严重情况下就会发生酸中毒。另外膈下感染也可造成患者发生呃逆。即由于手术时间较长、出血过多、操作不当等，使得膈肌受到一定程度的刺激，因此就会发生呃逆。 结果 本次研究中，40例患者留置胃管候均发生顽固性呃逆，主要原因为：胃管拔除过早11例（27.5%）、电解质紊乱9例（22.5%）、酸中毒12例（30.05）、膈下感染8例（20.0%）等。对全部患者实施一定护理对策后，顽固性呃逆症状明显缓解及治愈。 3.讨论 神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆的护理方法具体为：（1）严密观察患者病情。神经外科昏迷患者留置胃管的过程中，护理人员需对患者的病情及各项生命体征进行严密的观察，以便及时发现患者的异常情况。如果患者出现异常，则需对其发生的原因及诱因进行综合性的全面分析，以便及早发现病情变化。护理过程中，如果患者出现电解质紊乱，则需立即告知主治医生，以便其及时对体温情况进行测量，从而给予其针对性的治疗【3】。（2）调整胃管长度，加强管道护理。神经外科昏迷患者通常需要留置胃管，其主要的作用就是胃肠持续减压。因此在护理的过程中，护理人员需要对患者的留置胃管加强护理，即对胃管的通畅性进行定期的检查，避免胃管出现阻塞、移位或者脱落现象，并对胃管长度进行适当调整。同时对管道内的引流量、液体的颜色等进行观察，并做好详细的记录。对患者的胃胀情况进行观察，一旦发现患者存在胃胀，就必须立即采取措施消除患者胃胀气，从而防止患者发生呃逆。另外胃管拔除之后，也需对患者胃胀情况进行观察，一旦出现异常，及时报告主治医生进行针对性治疗【4】。（3）避免物物理刺激。在对患者进行护理的过程中，应注意避免患者受到物理刺激，（4）舌牵拉。针对呃逆患者，可以进行适当的舌牵拉，以便减轻患者的呃逆症状。（5）中医针灸疗法。常用针刺或注针穴位为足三里、内关、合谷、天枢、中脘、涌泉。采用针灸疗法时，注意穴位准确，针灸的过程中应注意每一针都需对患者产生酸麻胀痛之感，且穴豆需要每周更换一次。（6）健康教育。针对神经外科昏迷患者，在留置胃管期间，还需对其家属进行健康教育，即指导患者家属对其进行有效的护理，同时指导患者采用正确的咳嗽方法以及呼吸方法，这样就能避免发生各种并发症。另外还要将留置胃管的注意事项详细的告知患者家属，以便其在面对患者顽固性呃逆时，能够采取有效的措施积极加以应对【5】。 通过对40例神经外科昏迷患者留置胃管致顽固性呃逆原因分析及护理对