2017-06声引导下的神经阻滞.pptVIP

肌间沟臂丛神经阻滞 串珠状 C5 C6 C7 VA 锁骨上臂丛神经阻滞 超声引导锁骨上臂丛神经阻滞 扫描点 仰卧位，头偏向健侧，锁骨中点上1.5cm 超声频率 10～14MHz 超声图像 锁骨上臂丛神经，臂丛神经横断面呈低回声，黑色，周围是三角形的高回声的神经鞘（白色），内侧是锁骨下动脉（圆形，搏动），神经鞘内的神经分支被高回声的筋膜分隔成独立的室（这就是为什么锁骨上臂丛神经阻滞单点注药起效慢和阻滞不全的原因），下方是高回声的胸膜顶，呈白色。 在超声图像上找到锁骨下动脉，在动脉外上方可见臂丛神经图像，此处神经呈圆形或椭圆形、影像深浅不一如蜂窝状或筛底状。 超声引导锁骨上臂丛神经阻滞 穿刺过程 监视下，在探头的外方进针， 于浅表神经束之间，注入局麻药5－8ml，神经束可因药液的注入而分散开 继续进针并注射药液，最后进针至锁骨下动脉旁的臂丛神经下干前、后两股间注入局麻药。 超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液的注入而分散开 超声引导下进针到浅表的神经束之间，注入局麻药5－8ml，神经束(上干的前、后两股)可因药液的注入而分散开。 稍倾斜穿刺针，即可进针到下干的前、后两股之间，注入局麻药5－8ml，使臂丛神经被局麻药完全浸润。 　神经束被药液浸润 超声引导神经阻滞的优点 超声扫描可精确定位神经 可提高操作成功率