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骨化三醇与骨骼相关疾病的治疗 南京市代谢性骨病防治研究中心 南京大学医学院附属鼓楼医院骨科 林 华 骨化三醇 来源：内源性 - 皮肤（主要） 肝脏 靶器官：骨、内分泌腺、神经、泌尿 生殖系统、肠道、皮肤、肌 肉、肿瘤等等。 作用环节：骨化三醇受体（VDR） 骨化三醇的生理作用 对肠道的作用： 钙结合蛋白(CaBP)：骨化三醇诱导合成，结合2个钙离子 Ca-ATP酶-ALP：钙泵作用 —— 促进小肠钙、磷吸收 骨化三醇的生理作用 对肾脏的作用： 促进钙、磷重吸收、促进成骨 近来的研究认为：骨化三醇直接增加肾小管对钙的重吸收，但并不直接增加肾小管对磷的重吸收，对磷的重吸收是通过PTH被抑制的间接作用而达到。 骨化三醇的生理作用 对骨骼的作用： 骨化三醇对骨代谢的影响是双向性的，既可促进骨吸收、骨溶解, 又能加速骨形成、骨矿化, 同时又能调节骨胶原的合成 对骨骼的作用 骨化三醇与PTH协同促进破骨细胞的溶骨。 研究发现：骨化三醇可能是通过成骨细胞产生骨吸收浓度梯度，从而促进破骨细胞的形成和溶骨作用的发生。 对骨骼的作用 骨化三醇对骨形成和骨矿化的促进作用是通过直接刺激成骨细胞而实现的（VDR） 生理浓度骨化三醇 - 成骨功能↑ 药理浓度骨化三醇 -