中医儿科学1~8章.pptx

中医儿科学;第一单元 小儿生长发育;（一）年龄分期; 1.胎儿期：从男女生殖之精相合而受孕，直至分娩断脐，属于胎儿期。 （围生期：胎龄满28周至出生后7足天） 2.新生儿期：从出生后脐带结扎开始，至生后满28天，称为新生儿期。 3.婴儿期：出生28天后至1周岁为婴儿期。 4.幼儿期：1~3周岁为幼儿期。 ; 5.学龄前期：3~7周岁为学龄前期，也称幼童期。 6.学龄期：7周岁后至青春期来临（一般为女12岁，男13岁）称学龄期。 7.青春期：一般女孩子11~12岁到17~18岁、男孩自13~14岁到18~20岁称为青春期。;(二)生理常数;1.体重正常值与临床意义;体重增长过快常见于肥胖症。 从数量上说，脂肪含量超过标准15％。因此，目前定为超过参照人群体重20％为肥胖。这里说的参照人群体重是指由世界卫生组织推荐的，美国卫生统计中心(NCHS)／美国疾病控制中心( CDC )制定的身高别体重，又称身高标准体??。如果使用Kaup／BMI指数，其界值点仍需研究。 肥胖分度有以下几级： (1)超 重：大于参照人群体重10％～19％；数量上说，脂肪含量超过标准15％即为肥胖。这个数值若以体重计算约为超过标准体重20％时 (2) 轻度肥胖：大于参照人群体重20％～39％； (3) 中度肥胖：大于参照人群体重40％～49％； (4) 重度肥胖：大于参照人群体重50％。 体重低于正常均值的85%者为营养不良 营养不良分度标准（婴幼儿） ;2.身长测定方法及正常值;身高增长与种族、遗传、体质、营养、运动、疾病等因素有关,身高的显著异常是疾病的表现,如身高低于正常均值的70%,应考虑侏儒症、克汀病、营养不良等。 *侏儒症:凡身高低于同一种族、同一年龄、同一性别的小儿的标准身高的30%以上，或成年人身高在120厘米以下者，称为侏儒症或矮小体型。侏儒症由于多种原因导致的生长激素分泌不足而致身体发育迟缓。侏儒症病因可归咎于先天因素和后天因素两个方面。先天因素多由于父母精血亏虚而影响胎儿的生长发育，多数与遗传有关，一般智力发育正常。 *克汀病:发生于甲状腺肿流行的地区，胚胎期缺乏碘引起的呆小症，称地方性呆小症。在缺乏食用碘的地区，很多成人患有缺碘症，引起甲状腺肿大。小儿胚胎4个月后，甲状腺已能合成甲状腺素。但是母亲缺碘，供给胎儿的碘不足，势必使胎儿期甲状腺素合成不足，严重影响胎儿中枢神经系统，尤其是大脑的发育。若不及时补充碘，将造成神经系统不可逆的损害。症状表现基本上与散发性呆小症相同。但是，由于胚胎期就受到神经系统的严重损害，因此智力发育低下更为明显，并且有不同程度的听力和言语障碍。 *营养不良：营养不良是一个描述健康状况的用语，由不适当或不足饮食所造成。通常指的是起因于摄入不足、吸收不良或过度损耗营养素所造成的营养不足,但也可能包含由于暴饮暴食或过度的摄入特定的营养素而造成的营养过剩。如果不能长期摄取由适当数量、种类或质量的营养素所构成的健康饮食，个体将营养不良。长期的营养不良可能导致饥饿死亡。 ;3.囟门闭合时间及病理意义;4.乳牙萌出正常值;临床意义：出牙时间推迟或出牙顺序混乱,常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。 *佝偻病：佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病，是由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。这一疾病的高危人群是2岁以内（尤其是3～18个月的）婴幼儿，可以通过摄入充足的维生素D得以预防。近年来，重度佝偻病的发病率逐年降低，但是北方佝偻病患病率高于南方，轻、中度佝偻病发病率仍较高。可以在体检时发现，也可能首发表现为低钙惊厥、生长迟缓、萎靡、易激惹或者婴儿期易于发生呼吸道感染。 ;5.呼吸、脉搏、血压和年龄增长的关系;血压 ：血压时应根据不同年龄选择不同宽度的袖带，袖带宽度应为上臂长度的2/3，袖带过宽测得的血压值较实际血压值为低, 过窄测得的血压值较实际血压值为高。 不同年龄小儿血压正常值可用公式推算: (注: 1kPa＝1mmHg÷7. 5) 收缩压 (mmHg) =80+2×年龄 舒张压=收缩压 ×2/3;6.动作发育、语言发育要点;第二单元 小儿生理病因病理特点;（一）生理特点;2.生机蓬勃,发育迅速 生机蓬勃，发育迅速，是指小