第九版外科学配套课件-胸壁疾病.pptxVIP

胸 壁 疾 病;第一节漏 斗 胸; 漏斗胸是胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱凹陷的畸形，形如漏斗故称漏斗胸。其解剖学变化多自第3肋软骨开始到第7肋软骨向内凹陷变形，在胸骨剑突的上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起。;;治疗 早期手术效果好，3～4岁后即可手术矫治 手术原则 ①充分游离胸骨、剑突和肋软骨背面 ②切断下陷软骨与肋骨、胸骨连接处 ③在胸骨柄与胸骨连接处切断 ④抬起下陷部分;第二节非特异性肋软骨炎; 一般认为非特异性肋软骨炎是一种非化脓性肋软骨肿大。女性发病略多。多位于第2~4肋软骨，单侧较多。 ;症状体征 局部肋软骨轻度肿大隆起，表面光滑，皮肤正常。局部有压痛，咳嗽、上肢活动或转身时疼痛加剧。病程长短不一，可自数月至数年不等，时轻时重，反复发作。有的时久后肿大缩小，疼痛消退。预后良好 。;;治疗方?? 一般采用对症治疗，如局部利多卡因加氢化可的松封闭或于肋软骨肿大处骨膜刺孔减张等，有一定效果。一般对理疗和抗生素疗效不明显。若长期应用各种治疗无效，且症状较重或不能排除肿瘤可能时，可将肋软骨切除。;第三节胸壁结核; 胸壁结核是指继发于肺或胸膜结核感染的肋骨、胸骨、胸壁软组织结核病变。;病理 胸壁结核绝大多数为继发性感染。最常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。 原发病灶侵入胸壁组织途径： 1.由肺或胸膜的原发病灶经淋巴侵入胸壁组织2.肺或纵隔的结核病灶穿破胸膜后进入胸壁 3.结核菌经血循环侵入胸壁组织; 临床表现 早期症状，起初胸壁结核没有明显可为不红无热的脓肿，亦可能有轻微疼痛，但无急性炎症征象。在按压时可能有波动感，穿刺可抽出乳白色脓液或少量干酪样物质，涂片或普通培养无化脓细菌可见。病变继续发展，肿块逐渐长大、变软、穿破皮肤，形成久不愈合的慢性窦道，长期流脓?。?;;;第四节胸壁肿瘤;;诊断? 良性生长慢明显，边界清楚、表面光滑、可活动? 恶性生长迅速，疼痛瘤边界不清，外形不规则，较固定? X线可明确肿瘤的位置与胸腔的关系 活组织检查，可以确定肿瘤的性质 ;;