第九版外科学配套课件-颅脑损伤第三节脑 损 伤.pptxVIP

第三节 脑 损 伤 ;一、闭合性颅脑损伤的机制 ;闭合性脑损伤;头部作减速运动时脑损伤机制;由于颅前窝和颅中窝的凹凸不平，各种不同部位和方式的头部外伤均易在额极、颞极及其底部发生惯性力的脑损伤;二、原发性脑损伤和继发性脑损伤 ; 原发性颅脑损伤若有症状和体征受伤当时即出现且不再继续加重，无需手术，其预后主要取决于伤势的轻重。 继发性颅脑损伤其症状和体征在伤后一段时间内出现且进行性加重，往往需及时开颅手术，其预后与处理是否及时、正确有密切的关系，尤其是原发性脑损伤并不严重者。;脑震荡（Brain Concussion）;临床表现： （1）短暂的意识障碍（＜30分钟） （2）逆行性健忘 （3）神经系统无阳性体征，CT检查颅内无异常 治疗： 一般无需特殊治疗 （1）卧床休息，注意病情观察 （2）对症治疗，镇痛、镇静等;弥漫性轴突损伤(diffuse axonal injury); 轴突肿胀 轴突球 ;DAI临床表现;脑挫裂伤(brain contusions and lacerations); 继发性改变 脑水肿 血肿形成 伤灶日后形成疤痕产生癫痫 与脑膜粘连形成脑积水 外伤性脑萎缩 ;临床表现;原发性脑干伤(primary brain-stem injury);治疗和预后;下丘脑损伤（hypothalamus injury）;三、颅内血肿（intracranial hematoma）;硬脑膜外血肿 (epidural hematoma);临床表现与诊断;CT表现;;硬膜下血肿（subdural hematoma）;临床表现;CT表现和治疗;慢性硬脑膜下血肿(chronic subdural hematoma);临床表现与诊断;CT表现和治疗;脑内血肿（intracerebral hematoma）;临床表现;第三节 脑损伤;脑室内出血和血肿;脑室内出血;迟发性外伤性颅内血肿;四、开放性脑损伤;非火器所致开放性脑损伤;火器所致开放性脑损伤 ;五、颅脑损伤的处理;;Glasgow 昏迷计分法;病情观察;（二）特殊监测;（三）脑损伤的分级;2. Glasgow昏迷评分法;（四）急诊室处理要求;（五）昏迷病人护理与治疗;（六）脑水肿治疗;（七）手术治疗;手术方式;