检验前质量控.ppt

案例之“不及时送检” —— 遗忘的血标本 某院检验科在审核某患者几项红细胞参数时，发现与历史记录不符。MCV，MCHC两项结果陡然出现升高和降低现象，这与历史记录相差很大。 我们知道红细胞几个平均值是相当稳定的参数，正常情况下甚至在一生中都不会有很大的波动。如果出现明显改变，可以怀疑临床抽血错误，标本微小凝聚，乳糜血，冷凝集，严重溶血等情况。 经过检查标本外观，发现不是以上问题。 将血涂片置于显微镜下查看，发现绝大多数中性粒细胞形态不整，破坏呈蓝细胞，符合陈旧血所出现的改变。 经了解，病房采血后因某种原因忘记送检而造成，已距离标本采集过去4天，今天他们发现了血标本，肉眼看无明显问题，所以送到检验科。 案例之“不及时送检” —— 低血糖，谁之过！ 某医院，内科收治一名肾功能不全的患者，医生开了生化、电解质、尿常规等，第二天送检标本，结果显示：血钾：6.15mmol/L,血糖1.94mmol/L，根据危急值制度报告给医生。主管医生立即开了医嘱，但是细心的主管护士发现了今天没有抽血查生化啊。只是急诊检查了生化和电解质，而且结果显示血钾：3.0mmol/L，血糖11.0mmol/L。（后来该患者诊断为糖尿病肾病） 医生立即到检验科“兴师问罪”——如果不是护士细心，按你们的结果就滴注葡萄糖，后果不堪设想！ 原来，该标本是患者急诊住院前抽的血，但检验科下午不做生化