课件：糖尿病酮症酸中毒病例分享.pptVIP

自理能力 100分， 无需依赖 查体 神志清楚，精神差 生命体征 T：37.5℃ P：100次/分 R：19次/分 BP：109/64mmHg 24h出入量 总入量：5179mL 总出量：5260mL 血生化 血常规： 尿常规 动脉血气分析 尿糖2+ 尿酮体- 尿蛋白- 潜血+-- PH7.23 二氧化碳分压：21mmHg K:3./0mmolL↓ 二氧化碳结合力：14mmol/L. 淀粉酶：103U/L 脂肪酶：148U/L较前好转 肌酐257umol /L 尿素氮11.9mmol /L 肾功进一步恶化 WBC:11.3×10^9/L 中性粒细胞百分比85.1% RBC:4.78×10^12/L 血小板85×10^9/L。 DKA入院后24h(第三阶段）新增护理诊断及措施 知识缺乏 与信息来源受限有关 1、根据患者状况，制定个体化健康指导方案 2、指导饮食、用药。 3、运动指导。 4、血糖监测及胰岛素规范注射的指导。 日期 项 目 尿糖 尿酮体 尿潜血 尿淀粉酶 u/L (32-641) 血脂肪酶u/L (20-300) 血淀粉酶u/L (30-110) PH 血糖mmol/L 2015-11-01 08；00 2+↑ - +- ↑ - 418.0↑ 103.0 7.27↓ 13.8↑ 2015-11-02 08；00 - - - - 637.0↑ 86.0 7.31↓ 9.3↑ 2015-11-03 08；00 43 7.31↓ 7.8 2015-11-04 12；00 553.0↑ 7.35 6.9 2015-11-06 12；00 421.0↑ 6.0 2015-11-08 12；00 253.0 5.6 第三阶段实验室动态指标 饮食指导 1、宜清淡、少盐、少油； 2、若吃瓜子、花生、芝麻、核桃、杏仁等坚果类食物必须减少摄油量。 3、若进食红薯、山药、玉米、老南瓜等富含淀粉需要减少主食的摄入量。 4、禁食肥肉、鸡皮鸭皮、油煎炸、加糊类食物；少食内脏、、蟹黄等高胆固醇类食物。 5、粗细粮搭配、营养均衡。 6、每天可食用适量水果，一般在两餐中间吃。 7、不宜进食的水果有：香蕉、甘蔗、荔枝、桂圆、柿子、枣子、山楂、火龙果等。 ? 运动指导 1、运动方式：步行、慢跑、广场舞等。选择自己喜欢并且可以长期坚持的运动为佳。 2、运动时间：一般以餐后30分钟--1小时为宜，每天坚持锻炼至少30分钟以上，每周不少于5天。运动量不宜过大。禁止空腹锻炼。 自我监测 1、每周至少监测5次血糖（空腹、三餐后2小时、晚上10点）并做好记录。 2、每三个月化验糖化血红蛋白一次；每个月测体重、血压一次；每天自我检查足部有无破损、红肿；每半年至一年检查血脂、尿微量白蛋白眼底、及足部并发症筛查等。 ★低血糖：症状——心慌、手抖、出冷汗等，自测血糖4.0mmol/L。 处理——立即食用一杯糖水或两块糖果。严重低血糖神志不清时，应立即将病人送往医院急诊。 保持情绪稳定，避免紧张、激动等不良情绪。避免劳累过度、着凉感冒，注意个人卫生，防止感染。 糖尿病健康教育 [Image Info] www.wizdata.co.kr - Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 利用胰岛素泵代替 微量泵调整血糖 糖尿病饮食 2015-11-02停止心电监护，停止告病危。 2015-11-03 17:16 停止胰岛素微量泵，改为胰岛素泵持续皮下注射调整血糖；停止每小时测一次血糖，改为每天八次测血糖。 2015-11-04停止一级护理 改为二级护理 停止暂禁食，改为流质饮食。 2015-11-09停止记录出入水量 2015-11-16病情好转出院 1有体液不足的危险 患者水、电解质平衡、生命体征平稳、无休克发生 2呼吸型态改变 患者呼吸恢复正常 3有感染的危险 患者体温恢复正常，感染得到控制 4潜在并发症 有低血糖的危险 低血糖得到及时纠正 5自理缺陷 自理能力完全恢复 6活动无耐力 活动能力恢复正常 7焦虑