胎心监测-南方医科大学第二临床医学院.PDFVIP

胎 心 监 测 南方医科大学珠江医院 潘石蕾 产前监护 产时监护 NSTCST （OCT） • Nonstress Test 胎儿没有酸中  Contract ion Stress Test 基于宫缩时胎心率 毒和中枢神经系统没有抑制的情况 的改变 （减速），提示宫缩时胎儿的氧供是否正常 下，胎动时胎心率短暂加速，提示  宫缩的要求： ≥3次/10m in，≥40s/次 胎儿宫内状况良好  宫缩：自发或诱发 （乳头刺激、催产素） • 测试时间：20分钟，偶尔需≥40分  结果判定： 钟 （睡眠周期），可行声震刺激 阴性: 没有晚减或明显的变异减速 • 加速的标准： 阳性: ≥50%以上的宫缩伴随晚减 ≥32周的加速：15/15，2分钟 不确定--可疑型：间歇性的晚减或明显的变异减速 ＜32周的加速：10/10，2分钟 不确定型：宫缩过频时胎心率减速或减速时间≥90S • NST评价标准：推荐SOGC等 不满意型：宫缩频率＜3次/10 m in 或无法解释的图形 胎监报告结果的描述： 正常NST、可疑NST、异常NST 产前 EFM 的指征和频率 1. 低危孕妇：无证据常规产前EFM 能够降低胎死宫内等不良 妊娠结局的发生风险，不推荐常规 EFM 2. 高危孕妇：个体化 − 从32周开始 − 妊娠28周，28-32周，15%的NST为无反应型 − 妊娠28周前：新生儿可能存活、且患者及家属不放弃新 生儿抢救，24-28周，50% 的NST为无反应型 l 解读存在较大误差：图形的相关研究不足，胎儿神经系统 发育尚不完善，EFM 有别于足月儿 4 CST l 适应证：反复出现NST可疑，疑似胎儿宫内缺氧 l 禁忌证：阴道分娩的禁忌证 l 安全性： CST对胎儿进行评估是安全、有效的，并且 不会增加胎儿死亡和产科并发症的发生 l 出现正弦波形时，胎儿宫内缺氧状态已非常明确，不 需要进行 CST，以免加重胎儿缺氧状态，并延误抢救 胎儿的时机 产时监护的应用时机 入室监护 产科 “急诊指征”时必须行入室监护 （胎膜早破、腹痛、见红、胎动减少） 住院观察过程中出现上述情况也需要即时监护 产时间断监护 取决于产程进展的程度 入室监护的胎监结果 产时持续监护 电子胎心监护的评价指标 （一） 名称 定义 胎心率基线 FHR基线--10min 内除外胎心周期性或一过性变化及显著变异的 平均FHR， 至少观察2分钟。 正常胎心率基线：110~160bpm 胎心过速：FHR基线160bpm，持续≥10min 胎心过缓：FHR基线110bpm，持续≥10min 基线变异 指FHR基线存在的振幅及频率的波动。 按照FHR基线的振幅波动分为：①变异缺失；②微小变异：变 异幅度≤5b